Протизаплідні таблетки. Гормональні таблетки - детальний огляд

Незапланована вагітність часто завершується абортом. Цей метод негативно позначається на здоров'ї, тому необхідно використовувати ефективні методи контрацепції. Одним з кращих способів попередження вагітності на сьогодні визнано використання оральних контрацептивів, в яких містяться синтетичні аналоги жіночих статевих гормонів.

Ефективність сучасних протизаплідних таблеток досягає 100%. У багатьох випадках завдяки ним досягається і лікувальний ефект. Оральні гормональні контрацептиви (ОК) застосовуються більш 40 років. За цей час вони постійно вивчалися і вдосконалювалися. Були створені комбіновані ОК, в яких вміст гормонів значно знижено, а протизаплідна ефективність збережена.

Содержание статьи развернуть / свернуть

1. Як діє гормональна контрацепція
2. Склад оральних контрацептивів, класифікація та їх назви
3. Класифікація оральних контрацептивів в залежності від складу і фазності дії:
4. Підбір гормональних оральних контрацептивів
5. Як приймати протизаплідні таблетки
6. Схеми прийому гормональних контрацептивів
7. екстрена контрацепція
8. Побічні ефекти і протипоказання
9. 1. Комбіновані протизаплідні таблетки (КОК)
10. протизаплідні ін'єкції
11. Безпечні протизаплідні засоби
12. Які протизаплідні таблетки краще вибрати
13. Різновиди протизаплідних таблеток
14. Вагітність після протизаплідних препаратів
15. Класифікація гормональних методів контрацепції
16. Комбіновані гормональні контрацептиви
17. Однокомпонентні гормональні контрацептиви
18. Комбіновані оральні контрацептиви (КОК)
19. Механізм дії
20. Побічна дія
21. Протипоказання
22. Як проводиться індивідуальний підбір
23. як приймаються
24. Що робити, якщо пропущений прийом препарату?
25. Комбіновані парентеральні контрацептиви
26. Гестагенових оральні контрацептиви (мініпілі)
27. показання
28. Протипоказання
29. Побічна дія
30. Парентеральні гестагенових контрацептиви
31. імпланти
32. Класифікація
33. Що лікують гормональними таблетками?
34. Пероральна контрацепція. Досягнення сучасної медицини
35. 1. Комбіновані гормональні контрацептиви: КОК
36. Фармакологія: як працюють гормональні протизаплідні таблетки?
37. Як приймати гормональні протизаплідні таблетки?
38. Монофазні КОК: ефективність і популярність
39. Двофазні і трифазні КОК: перевірено часом
40. Корисні контрацептиви? переваги КОК
41. Негативні сторони комбінованих гормонів
42. Коли гормональні протизаплідні під забороною?
43. Гормональні контрацептиви і венозна недостатність: несумісність №1
44. 2. Міні-пили: особливі гормональні контрацептиви
45. 3. Ургентна контрацепція: коли чекати не можна
46. Геть самодіяльність!
47. Менопауза: якщо мало естрогену
48. Додати естроген: гормональні препарати в таблетках
49. Замісні гормональні таблетки: протипоказання і побічні ефекти
50. Гормони для лікування запалення: навіщо потрібні глюкокортикоїди?
51. Глюкокортикоїди в таблетках
52. Побічні ефекти глюкокортикоїдів
53. Гормональна недостатність: коли без таблеток не обійтися?
54. Гормони в онкології: коли ліки рятують життя

Як діє гормональна контрацепція

Протизаплідні таблетки «вимикають» овуляцію, при цьому зберігаються циклічні кровотечі, що нагадують менструацію. Фолікул не росте, в ньому не дозріває яйцеклітина, вона не виходить з яєчників, тому вагітність неможлива. Крім того, згущується слиз в шийці матки, а також змінюється ендометрій, що перешкоджає прикріплення заплідненої яйцеклітини в разі вагітності.

Корисний вплив оральних контрацептивів на організм жінки полягає в наступному:

• стабілізація менструального циклу, при цьому зменшується кількість виділеної крові. Це допомагає скорегувати залізодефіцитну анемію, що виникає у багатьох жінок;
• зменшення болю в животі під час овуляції при і проявів;
• підвищення захисні властивості слизу цервікального каналу, що в два рази зменшує частоту інфекцій матки і придатків;
• зниження частоти і пов'язаних з ними вискоблювання;
• зниження ризику розвитку мастопатій при прийомі монофазних оральних контрацептивів, особливо містять прогестаген з низькою андрогенної активністю;
• придушення вироблення андрогенів в яєчниках, допомагаючи лікувати акне, себорею, гірсутизм і інші прояви вирильного синдрому. Особливо це властиво протизаплідних пігулок, що містять прогестагени з антиандрогенним ефектом або з низькою андрогенної активністю;
• підвищення щільності кісток, поліпшення засвоєння кальцію, що запобігає розвитку остеопорозу.

Склад оральних контрацептивів, класифікація та їх назви

Комбіновані оральні контрацептиви містять естрогенний та прогестагенів компонент. Прогестагени попереджають вагітність, а естроген викликає проліферацію ендометрія, імітуючи нормальний його розвиток, при цьому виключаються нерегулярні маткові кровотечі. Крім того, він заміщає в організмі власні естрогени, які перестають вироблятися в яєчниках при використанні оральної контрацепції.

Активний естроген, що міститься в більшості протизаплідних препаратів   - етинілестрадіол. Прогестагенів компонент представлений похідними 19 - нортестостерона: Норетистерон, Левоноргестрел, норгестрел. Створені сучасні прогестагени: Дієногест, Дроспіренон, дезострел, Норгестимат, Гестоден. Вони володіють мінімальним андрогенів ефектом, не викликають приросту маси тіла, не впливають на обмін жирів в організмі.

Після пологів при грудному вигодовуванні   рекомендується приймати медикаменти тільки з прогестагенних компонентом (Міні-пили), оскільки естрогени пригнічують виділення молока. Чисто гестагенні препарати також показані жінкам, яким потрібно обмежити надходження естрогенів (хворим на гіпертонію, цукровий діабет, ожиріння). До них відносяться Мікролют, Ексклютон, Чарозетта (містить дезогестрел).

Якщо оральні контрацептиви містять менше 35 мкг естрогену, вони називаються «низькодозовані». У мікродозованих протизаплідних таблетках концентрація естрогену знижена до 20-30 мкг. Високодозовані препарати з вмістом етинілестрадіолу 50 мкг використовують переважно в лікувальних цілях.

У чому різниця між монофазним, дво- і трифазними препаратами?

Оральні контрацептиви діляться на монофазні, двофазні і трифазні.

• У монофазних зміст обох компонентів однаково в усіх таблетках.
• Двофазні містять постійну дозу естрогенів і мінливу концентрацію прогестагенів, яка збільшується в другій фазі циклу. При цьому загальна доза естрогенів дещо більше, ніж в монофазних препаратах, а прогестагенів - менше.
• Трифазні контрацептиви мають змінне співвідношення компонентів, що імітує нормальний менструальний цикл.

Список найпоширеніших монофазних контрацептивів:

• низькодозовані: Фемоден, що містять дезогестрел - Марвелон і Регулон;
• мікродозірованние: логест, що містять дезогестрел - Мерсилон і Новінет.

Список гормональних контрацептивів нового покоління з трифазної структурою:

• Три-мерсі (містить дезогестрел);
• тріалу;
• Трісілест.

Протизаплідні таблетки з антиандрогенним ефектом мають в своєму складі прогестагенів компонент з антиандрогенною дією (Діані-35, Жанін) або з сильним прогестероноподобним впливом (Три-мерсі, Регулон, Новінет). Препарати з вмістом дезогестрела часто застосовуються для лікування гіперандрогенії у підлітків.

Дроспіренон - прогестагенів компонент четвертого покоління, що володіє значним антиестрогенну, антиандрогенним, антигонадотропну дією. Він не викликає яких-небудь серйозних побічних ефектів. Дроспіренон, зокрема, входить до складу такого мікродозірованние монофазного препарату, як Діміа. Він особливо показаний пацієнткам з нестабільним артеріальним тиском. Цей препарат дуже ефективно знімає ознаки передменструального синдрому.

Класифікація оральних контрацептивів в залежності від складу і фазності дії:

Фіксовані комбінації естрогенів і прогестагенів:

1. Норгестрел + естроген (цикло-прогинова)
2. Левоноргестрел + естроген (микрогинон, мінізістон 20 фем, оралкон, ригевидон)
3. Дезогестрел + естроген (марвелон, мерсілон, новинет, регулон)
4. Гестоден + естроген (гестарелла, Ліндінет, логест, фемоден)
5. Норгестимат + естроген (силест)
6. Дроспіренон + естроген (Відора, даілла, Джес, діміа, мідіана, моделль про, моделль тренд, ярина)
7. Номегестрол + естроген (зоелі)
8. Дієногест + етинілестрадіол (діеціклен, Жанін, силует)

Прогестагени і естрогени в комбінаціях для послідовного прийому:

1. Левоноргестрел + естроген (три-регол, трігестрел, триквилар)
2. Дезогестрел + естроген (три-мерсі)

прогестагени:

1. Лінестренол (екслютон)
2. Левоноргестрел (Постинор, Ескапел, ескінор-ф)
3. Дезогестрел (Лактинет ®, моделль мам, чарозетта)

Препарати для екстреної контрацепції - левоноргестрел.

Які з перерахованих коштів краще вибрати для постійного прийому? Однозначно відповісти на це питання не можна. У різних ситуаціях більш ефективними будуть різні препарати.

Підбір гормональних оральних контрацептивів

Призначення гормональних контрацептивів здійснює гінеколог після обстеження і врахування багатьох чинників: віку пацієнтки, типу контрацептиву, дозування і виду прогестагенного компонента, дози естрогенів.

Найкращі протизаплідні таблетки   нового покоління містять у своєму складі такі прогестагени, як гестоден, дезогестрел, норгестимат, дроспіренон.

Як вибрати протизаплідні таблетки залежно від віку:

1. Для жінок у віці до 35 років краще низькодозовані або мікродозірованние монофазні контрацептиви, а також трифазні, в тому числі що містять дезогестрел або дроспіренон.
2. Жінкам після 35-40 років більше підійдуть монофазні препарати з дезогестрелом або дроспіреноном, чисті прогестини або мікродозірованние кошти.

Назви протизаплідних таблеток слід уточнювати у лікаря, тому що в рецепті, швидше за все, будуть вказані лише діючі речовини. Конкретна назва препарату лікар зараз не має права писати в рецепті.

Як приймати протизаплідні таблетки

Для постійного прийому протягом багатьох років лікарями використовувалася схема «21 + 7». Зараз все більшого поширення набуває режим «24 + 4», тобто 24 дня прийому, перерва в прийомі 4 дня.

Під час перерви зазвичай виникає кровотеча, що нагадує менструацію. Воно може починатися через 2-3 дні після припинення прийому і тривати протягом перших днів прийому нової упаковки.

Існують режими, що дозволяють змістити термін початку цього кровотечі або зменшити кількість таких циклів протягом року. Ці режими можуть використовуватися короткочасно, наприклад, при поїздці на спортивні змагання або на відпочинок, перед хірургічною операцією і так далі. Режими для тривалого прийому можуть призначатися під час лікування, анемії, а також при особливостях життя жінки, в тому числі спортивної та професійної діяльності. При цьому у жінки немає місячних протягом багатьох тижнів.

Тривалий прийом оральних контрацептивів без перерви використовується при захворюваннях статевих органів, наприклад,. Крім того, він підвищує надійність контрацепції і не приносить шкоди здоров'ю.

Схеми прийому гормональних контрацептивів

Таблетки вживають всередину, один раз в день, в один і той же час, запиваючи невеликою кількістю води. Для зручності багато сучасних контрацептиви випускаються в спеціальних упаковках, що полегшують підрахунок днів. При пропуску прийому препарату потрібно слідувати чітким правилам, зазначеним у інструкції. Найчастіше рекомендують якомога швидше прийняти наступну таблетку і використовувати бар'єрні методи контрацепції протягом даного циклу.

Вагітність після припинення прийому може наступити в різні терміни - від місяця до року. Це залежить від стану здоров'я жінки, її гормонального фону, функції яєчників. Прийом оральних контрацептивів в циклах, що передують вагітності, безпечний для майбутньої дитини. При підозрі на вагітність потрібна негайна відміна оральних контрацептивів. Однак використання їх на ранніх стадіях також не заподіє плоду шкоди.

У деяких випадках короткочасний прийом протизаплідних засобів   протягом 3 місяців використовують для стимуляції овуляції після їх скасування, що збільшує шанс завагітніти. Це властивість гормональних контрацептивів застосовується для лікування безпліддя.

Як довго можна приймати протизаплідні таблетки?

При регулярному спостереженні у гінеколога, добру переносимість і ефективності такі препарати використовуються протягом декількох років. При необхідності ліки можна змінити, але сам метод гормональної контрацепції   дуже добре себе зарекомендував для лікування і профілактики жіночих хвороб.

екстрена контрацепція

Випадки її застосування нерідкі, особливо якщо жінка користується примітивними методами запобігання (перерваний статевий акт). Буває, що рветься презерватив або відбувається насильство. Назви екстрених протизаплідних таблеток повинна знати кожна жінка. Найчастіше застосовуються такі засоби, як Постинор, Ескапел, Ескінор-Ф.

Приймати їх потрібно в перші 72 години після статевого акту. Повторно використовувати такі ж препарати в поточному менструального циклу не рекомендується. Для запобігання від вагітності слід застосовувати бар'єрні способи контрацепції. У разі повторного незахищеного статевого акту протягом циклу застосовується тільки екстрена негормональна контрацепція з використанням препарату Даназол. Ефективність його значно нижче, ніж левоноргестрела.

Побічні ефекти і протипоказання

Один з головних міфів про протизаплідних таблетках - думка, що вони здатні викликати злоякісну пухлину. Сучасні оральні контрацептиви не викликають рак. Навпаки, у жінок, які застосовують цей метод контрацепції протягом 3 років, частота раку ендометрія знижується в два рази, частота раку яєчників або кишечника - на третину.

Побічні ефекти найчастіше виражені слабо. На початку прийому вони виникають у третини пацієнток, потім ці явища спостерігаються у кожної десятої жінки.

Побічні ефекти оральних контрацептивів:

1. Клінічні:

• А) загальні;
• Б) викликають порушення циклу.

2. Залежні від дії гормонів.

Загальні побічні ефекти включають головний біль і запаморочення, депресію, почуття напруги в молочних залозах, збільшення у вазі, дратівливість, біль в шлунку, тромбофлебіт, зниження толерантності до глюкози, висипання на шкірі та інші симптоми. Не виключена і алергія на компоненти препарату. Випадання волосся при прийомі таких засобів буває рідко, воно пов'язане з недостатньою антиандрогенной активністю ліки і вимагає зміни препарату на більш ефективний.

До порушень менструального циклу відносяться міжменструальні виділення, що мажуть при прийомі гормональних контрацептивів, а також відсутність менструацій. Якщо побічні ефекти не проходять протягом 3 місяців, потрібно замінити препарат на інший.

Аменорея після прийому гормональних контрацептивів виникає внаслідок атрофії ендометрія, проходить самостійно або лікується за допомогою естрогенів.

Важкі наслідки після прийому протизаплідних засобів бувають рідко. До них відносяться тромбози і тромбоемболії, в тому числі глибоких вен або легеневої артерії. Ризик цих ускладнень нижче, ніж при вагітності. Однак оральні контрацептиви щодо протипоказані, якщо є хоча б один фактор ризику тромбозів: куріння, ожиріння, артеріальна гіпертонія.

Застосування протипоказано в наступних випадках:

• артеріальні і венозні тромбози;
• перенесена транзиторна ішемічна атака;
• ішемічна хвороба серця;
• цукровий діабет з судинними ускладненнями;
• мігрень з осередковою неврологічною симптоматикою;
• поєднання чинників ризику тромбозів;
• важкі хвороби печінки і підшлункової залози;
• пухлини печінки, статевих органів, молочних залоз;
• маткова кровотеча неясної причини;
• вагітність;
• для комбінованих препаратів - лактація.

Якщо уникати використання протизаплідних таблеток при таких протипоказання, то можливий збиток від гормональних контрацептивів значно менше їх реальної користі.

Якщо жінка не хоче або не може приймати гормональні ОК, для запобігання від вагітності вона може використовувати негормональні протизаплідні таблетки нового покоління. Потрібно чітко розуміти, що під ними розуміються сперміцидниє кошти для місцевого застосування, тобто вагінальні таблетки. Їх потрібно вводити в піхву перед статевим актом. Ці препарати не тільки вбивають сперматозоїди, але і мають протизапальний ефект. На жаль, контрацептивна ефективність таких ліків менше, шанс завагітніти при їх використанні становить 20-25%. З цієї групи найчастіше використовуються вагінальні таблетки Фарматекс, Бенатекс, Гінекотекс.

У сучасній гінекології гормональна контрацепція вважається «золотим стандартом» для запобігання небажаній вагітності. Сучасні засоби ефективні, добре переносяться, надають не тільки контрацептивний, але і лікувальну дію. Самостійний вибір протизаплідних таблеток важкий. Для обговорення питань запобігання від вагітності необхідно звернутися до лікаря.

На сьогоднішній день існує два основних види протизаплідних таблеток:

1. Комбіновані оральні контрацептиви (КОК)
     Ці препарати містять 2 синтетичних аналога жіночих гормонів ?? естроген (етинілестрадіол) і прогестерон. Комбіновані оральні контрацептиви бувають монофазні (рівень гормональних речовин в таблетках залишається незмінним протягом усього прийому) або трифазні (таблетки містять три комбінації гормонів, які змінюються протягом менструального циклу).
2. Гестагенні протизаплідні таблетки ( «міні-пили»)
     Ці препарати мають в складі тільки синтетичний прогестаген і призначені спеціально для годуючих мам, або в разі протипоказань до застосування комбінованих оральних контрацептивів (естрогенів).

1. Комбіновані протизаплідні таблетки (КОК)

Комбіновані протизаплідні таблетки можна розділити на кілька груп, кожна з яких підходить певної категорії жінок. При цьому враховується вік, народжувала жінка або ще немає, чи страждає якимись гормональними або іншими розладами організму.

УВАГА!!!
  Всі групи КОК однаково надійно блокують овуляцію, а значить однаково захищають від вагітності. Овуляцію блокує прогестаген, а його доза у всіх комбінованих препаратах однакова. Різниця в мікродозованих і низькодозованих лише в утриманні дози естрогену. Естрогени додані не для захисту від небажаної вагітності, а для контролю менструального циклу.

1.1. Мікродозовані протизаплідні таблетки

Контрацепція для молодих, що не родили жінок, які ведуть регулярне статеве життя. Препарати цієї групи легко переносяться і мають мінімальними побічними явищами. Дуже добре підходять для тих, хто ще ніколи не користувався гормональними контрацептивами. А так же контрацепція для зрілих жінок старше 35 років (аж до настання клімактеричного періоду).

Назва	склад	Примітки
	Номегестрола ацетат 2,50 мг;   Естрадіолу гемігідрат 1,55 мг.	Новий монофазний препарат, що містить гормони, аналогічні природним.
	Естрадіолу валерат 2 мг;   Дієногест 3 мг.	Новий трифазний препарат. Максимально підходить до природного гормонального фону жінки.
Джес	Етинілестрадіол 20 мкг;   дроспиренон 3 мг.
Джес Плюс	Етинілестрадіол 20 мкг;   дроспиренон 3 мг; кальцію левомефолат 451 мкг.	Новий монофазний препарат + вітаміни (фолати). Володіє анти-андрогенів (косметичним) ефектом.
Діміа	Етинілестрадіол 20 мкг;   дроспиренон 3 мг.	Монофазний препарат. аналог Джес.
Мінізістон 20 фем	Етинілестрадіол 20 мкг;   левоноргестрел 100 мкг.	Новий монофазний препарат.
Ліндинет-20	Етинілестрадіол 20 мкг;   гестоден 75 мкг.	Монофазний препарат.
логест	Етинілестрадіол 20 мкг;   гестоден 75 мкг.	Монофазний препарат.
Новинет	Етинілестрадіол 20 мкг;   дезогестрел 150 мг.	Монофазний препарат.
Мерсилон	Етинілестрадіол 20 мкг;   дезогестрел 150 мкг.	Монофазний препарат.

1.2. Низькодозовані протизаплідні таблетки

Контрацепція для молодих, що не родили жінок, які ведуть регулярне статеве життя (в тому випадку, якщо мікродозірованние препарати не підійшли - наявність кров'яних виділень в дні прийому активних таблеток після закінчення пеіода адаптації до препарату). А так же контрацепція для жінок, які народили, або жінок в пізньому репродуктивному віці.

Назва	склад	Примітки
Ярина	Етинілестрадіол 30 мкг;   дроспиренон 3 мг.	Монофазний препарат останнього покоління. Володіє анти-андрогенів (косметичним) ефектом.
Ярина Плюс	Етинілестрадіол 30 мкг;   дроспиренон 3 мг; кальцію левомефолат - 451 мкг.	Монофазний препарат останнього покоління, що містить вітаміни (фолати). Володіє анти-андрогенів (косметичним) ефектом.
Мідіана	Етинілестрадіол 30 мкг;   дроспиренон 3 мг.	Новий монофазний препарат. аналог Ярини.
Три-Мерсі	Етинілестрадіол 30 мкг;   дезогестрел 125 мкг.	Трифазний препарат останнього покоління.
Ліндинет-30	Етинілестрадіол 30 мкг;   гестоден 75 мкг.	Монофазний препарат.
фемоден	Етинілестрадіол 30 мкг;   гестоден 75 мкг.	Монофазний препарат.
силест	Етинілестрадіол 30 мкг;   норгестимат 250 мкг.	Монофазний препарат.
Жанін	Етинілестрадіол 30 мкг;   диеногест 2 мг.	Монофазний препарат. Володіє анти-андрогенів (косметичним) ефектом.

Протизаплідних засобів дуже багато. Щоб зорієнтуватися в їх виборі, необхідно детально розглянути види даного асортименту.

Основні групи контрацептивів:

• гормональні протизаплідні;
• спіралі;
• свічки;
• бар'єрні засоби;
• природні методи.

Найефективнішими вважаються гормональні засоби.

Гормональні протизаплідні засоби поділяються на такі види:

• вагінальне кільце;
• пластир;
• уколи;
• таблетки.

Всі гормональні препарати містять статеві гормони: естроген і гестагени. Ці гормони пригнічують процес овуляції і ущільнюють природну рідину, яку виділяє шийка матки. В результаті цього, сперматозоїдам важко проникнути в порожнину матки.

До того ж надходження в організм нових статевих гормонів уповільнює вироблення своїх. Через це яйцеклітина не дозріває, а значить - вагітність не настане.

Ні в якому разі не можна самостійно приймати ці препарати.   Гормональні препарати містять багато протипоказань. Тільки після медичного обстеження, лікар призначить той чи інший засіб.

Вагінальне кільце Нова Ринг - сучасне протизаплідний засіб для жінок. Воно являє собою прозоре еластичне кільце, яке вводиться в піхву.

Починати користуватися кільцем необхідно з першого дня менструального циклу. Контрацептив виділяє гормони певної кількості протягом 3 тижнів. Після цього жінка повинна отримати протизаплідний засіб без допомоги гінеколога. Через 7 днів кільце знову встановлюється за призначенням.

Побічні явища:   мігрені, нудота, вагінальні виділення. Якщо такі прояви стають частими, то необхідно звернутися до лікаря.

Даний засіб на вигляд виглядає як звичайний пластир. Його наклеюють на будь-яку ділянку шкіри, крім грудей. Принцип його дії полягає в тому, що пластир активно виділяє гормони, які всмоктуються через шкіру.

Гормони гальмують дозрівання яйцеклітини і збільшують в'язкість рідини, яка накопичується у шийки матки.

Клеїти перший пластир слід з початку менструального циклу. Дія одного пластиру - 1 тиждень. Отже, за один менструальний цикл необхідно використовувати 3 пластиру, а потім зробити перерву на 7 днів.

ВМС - внутриматочное засіб, яке зарекомендувало себе як високоефективний протизаплідний. Не рекомендується користуватися даним методом дівчатам, молодше 23 років. Незважаючи на свою ефективність (99%), спіраль може дати ускладнення, в тому числі безплідність.

Спіраль вводиться в саму матку. Це робить гінеколог після ретельного медичного обстеження. Термін дії цього пристосування - до 5 років.

Буває гормональна спіраль (Мірена) і негормональна - з пластика і міді. Мідна спіраль - ефективний засіб і має набагато менше протипоказань. Нею можна користуватися навіть під час лактації. Однак мідну ВМС не можна використовувати при наявності хронічний захворювань статевої системи і при запаленнях.

Гормональна маткова спіраль - найбільш популярна серед жінок. Даний засіб виділяє в порожнину матки певні дози гормону левоноргестерола, який запобігає настання вагітності.

Переваги гормональної ВМС:

• зменшує виділення під час менструації;
• тривала дія - до 5 років;
• ефективність 99%.

Недоліки спіралі:

• вікове обмеження (від 25 років);
• порушення менструації;
• протипоказання при хворобах печінки і серця.

протизаплідні ін'єкції

Цей метод полягає в тому, що жінці внутрішньом'язово вводять спеціальну речовину, яка зупиняє процес овуляції, а також змінює склад слизу в матці. В результаті цього завагітніти практично неможливо. Тривалість ін'єкції - 3 місяці.

Однак не все так просто. Даний контрацептив може викликати кровотечі, головні болі, зниження лібідо. Тривале використання даного методу може негативно вплинути на цілісність кісткової тканини.

Отже, гормональні протизаплідні - досить ефективні, проте вони надають ряд побічних дій на організм. Як же бути? Якщо у жінки є проблеми зі здоров'ям і лікар не рекомендує прийом гормональних препаратів, То можна скористатися негормональними протизаплідними у вигляді свічок.

Протизаплідні свічки є хімічними препаратами з спермицида. Свічка вводиться в піхву до початку статевого акту і під впливом температури тіла плавиться там, створюючи захисну мембрану всередині. Таким чином, сперматозоїди затримуються цією речовиною і не проникають всередину матки.

Термін дії свічки - до 5 годин. Даний засіб оберігає не тільки від вагітності, але і від проникнення інфекцій і статевих вірусів. Головним недоліком свічок - це регулярне їх введення перед кожним статевим актом.   Також небажано тривале використання свічок, так як спермицид може порушити внутрішню мікрофлору піхви.

Після статевого акту з використанням свічки не слід митися з милом, так як луг нейтралізує хімічну речовину, з якого складається свічка. Тому краще підмиватися просто теплою водою.

Безпечні протизаплідні засоби

Таким чином, вивчивши перераховані методи контрацепції, можна зробити висновок, що вони надають побічні ефекти, так як містять гормони або хімічні речовини. Невже немає інших методів, більш безпечних для здоров'я? Це питання особливо актуальне для молодих не народжували дівчат, яким після прийому контрацептивів буває важко завагітніти.

Альтернативні методи контрацепції:

• перерваний статевий акт;
• презерватив;
• календарний метод;
• температурний спосіб;
• спринцювання.

Альтернативні методи не несуть шкоди для здоров'я, проте їх ефективність низька.

Перерваний статевий акт   - досить популярний метод серед сімейних пар. Однак його ефективність становить 70-75%. Він полягає в тому, що чоловік виводить статевий член з піхви до початку еякуляції. Ефективність методу знижується тим, що в процесі статевого акту все одно виділяється мала кількість сперматозоїдів разом з природною змазкою. Та й не кожен чоловік може контролювати себе під час сексу.

презерватив   - найнадійніший засіб не тільки від небажаної вагітності, але і від венеричних хвороб. Особливо це стосується тих, у кого немає постійного партнера.

календарний метод   - найпростіший. Він передбачає вираховування за календарем фази овуляції. Для цього треба знати тривалість циклу жінки і перший і відзначити в календарі перший день менструації. Від цього дня відрахувати 10-11 днів - початок овуляції. Овуляція триває приблизно 7-9 днів. У цей період слід утриматися від статевих відносин, так як саме в цей час найбільший ризик завагітніти.

температурний метод   передбачає вимір базальної температури у жінок в різні дні циклу. Після овуляції вона піднімається на 0,2 ° С, що свідчить про безпеку завагітніти. Даний метод досить копіткий - він вимагає щоденної фіксації температури.

спринцювання   полягає в промиванні піхви різними розчинами відразу ж після статевого акту. Для цього можна приготувати слабкий розчин морської солі або відвар трав. Але даний метод теж вельми сумнівний - адже завжди «знайдуться» активні сперматозоїди, які «встигнуть» проникнути в порожнину матки.

Які протизаплідні таблетки краще вибрати

Оральні контрацептиви діляться на дві групи:

1. Комбіновані, що містять естроген і гестаген.
2. Міні-пили, в яких є тільки один гормон - гестаген.

Як приймати протизаплідні? Не існує єдиної схеми прийому оральних контрацептивів, так як кожен з них містить різну дозу гормонів і призначається індивідуально.

Хочете щось цікаве?

Протипоказання до прийому оральних протизаплідних:

• діабет;
• варикоз;
• гіпертонія;
• хвороби серця;
• мігрені;
• порушення обміну речовин;
• надлишок ваги;
• злоякісні пухлини;
• підвищений холестерин;
• вагітність і годування груддю;
• вік понад 40 років.

Різновиди протизаплідних таблеток

Одними з найпопулярніших контрацептивів сучасності є протизаплідні таблетки Ярина. Вони добре стабілізують цикл, не дають прибавку ваги, відмінно виконують своє пряме призначення - оберігати від вагітності.

Але у даного препарату є побічний ефект:   тривалий прийом викликає часті головні болі.

Якщо присутні такі захворювання, то дані таблетки не можна пити. До того ж «Ярина» дає ряд інших ускладнень: вегето-судинна дистонія і головні болі.

Протизаплідні таблетки Джес - це комбінований препарат антиандрогенного впливу. Даний препарат має гарне протизаплідний дію, лікує прищі і усуває передменструальний синдром.

В упаковці 28 таблеток, які слід приймати по 1 в день. Крім того, в пачку вкладені спеціальний календар, в якому зручно відзначати дні прийому таблеток.

Побічні дії препарату:

• нудота;
• блювота;
• кровотечі;
• головні болі.

Препарат протипоказаний при годуванні груддю.

Протизаплідні Регулон має кілька сфер застосування:

• оберігає від небажаної вагітності;
• лікує дисфункцію маткових кровотеч;
• стабілізує цикл;
• лікує діменорею;
• усуває болі при місячних;
• лікує міому матки;
• розсмоктує кісти яєчників.

Таким чином, Регулон - відмінні ліки від жіночих хвороб. На відміну від попередніх препаратів, Регулон, як правило, призначають жінкам за 40. Він дозволяє попередити аборт і його негативні наслідки.

Протизаплідні Ліндинет - гормональні таблетки, які допомагають запобігти вагітності, а також стабілізують менструальний цикл. Таблетки також запобігають наступ позаматкових вагітностей, знижує ризик появи пухлин у молочних залозах. Ліндинет відмінно лікує вугрові висипання на шкірі.

Протипоказання:

• гепатит;
• панкреатит;
• отосклероз;
• куріння;
• вагітність і лактація;
• тромбоз;
• пухлини статевих органів.

Існують протизаплідні таблетки після акту, які є екстреною контрацепцією. Цей метод є «швидкою допомогою» при незахищеному статевому акті. Вони на гормональній основі і їх слід пити відразу ж після сексу.

Найбільш популярні препарати даної серії:   Мінізістон, Фемоден, Марвелон. Дані контрацептиви широко доступні і випускаються в аптеках без рецептів.

Оральні контрацептиви бувають монофазні, двох - і трифазні. Дози гормонів в кожному препараті різні. Однак, правила прийому таблеток, в більшості випадків, однакові.

Правила прийому протизаплідних таблеток:

1. Перед початком вживання таблеток, необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем.
2. Пити таблетки слід в один і той же час (бажано на ніч або під час їжі).
3. Як правило, в 1 пачці - 21 таблетка, яку слід пити щодня з початку циклу, а потім робити перерву на 1 тиждень.
4. Після закінчення перерви, на 8 день слід відновити прийом таблеток вже з нової упаковки, якщо не планується вагітність.
5. Якщо на 1 і 2 тижні була пропущена одна таблетка, то її треба випити відразу ж, а потім наступну - через 12 годин. На наступну добу - за звичайним графіком.
6. Якщо на третього тижня була пропущена 1-3 таблетки, то краще припинити прийом до настання місячних. А після місячних - відновити курс.

Коли слід припинити прийом таблеток:

1. Настання вагітності.
2. Часті головні болі.
3. Різке збільшення маси тіла.
4. Підвищення тиску.
5. Порушення зору.
6. Зміна голосу.
7. Виникнення гінекологічних хвороб.
8. За 3 тижні до операції.

Вагітність після протизаплідних препаратів

Багато жінок стурбовані питанням: чи можна завагітніти після тривалого прийому протизаплідних препаратів?

Відповідь проста: можна!   У будь-якій інструкції протизаплідних засобів зазначено, що вагітність може наступити в наступний цикл після скасування контрацептиву.

Але чи все так однозначно?

Адже, якщо жінка протягом довгого часу приймала протизаплідні, то всі функції репродуктивної системи були пригнічені. Після скасування таблеток, жіночі органи поступово починають повертатися в колишню роботу, іноді навіть з посиленим ефектом. Саме цей факт гінекологи часто використовують при лікуванні безпліддя. Жінці, яка не може завагітніти, призначають контрацептиви на 2-4 місяці, а потім скасовують, щоб «підстьобнути» репродуктивну систему працювати в два рази краще. У більшості випадків такий метод допомагає. Але іноді доводиться проходити 2-3 курсу такої терапії.

Місячні при прийомі протизаплідних досить мізерні. Це пояснюється тим, що гормональні препарати пригнічують біологічні процеси жіночого організму. Однак в цьому випадку є свої переваги. По-перше: місячні під час прийому контрацептивів проходять дуже швидко і вони практично безболісні. По-друге, встановлюється чіткий місячний цикл - 28 днів.

Бувають випадки, коли жінка хоче штучно «затримати» місячні. Наприклад, при поїздці на море. У такому випадку вона не робить тижневу перерву в прийомі таблеток, а продовжує їх пити. Тоді місячні не наступають. Але цим зловживати не можна! Адже може порушитися менструальний цикл або з'являться міжменструальнікровотечі.

Хороші протизаплідні - це такі кошти, які підходять жінці в індивідуальному порядку. Це означає, що контрацептив повинен підбирати гінеколог, беручи до уваги всі особливості організму окремої людини. А приймати чи не приймати протизаплідні - особиста справа кожного.

Головне пам'ятати:   діти повинні бути бажаними і народжуватися вчасно. Адже немає нічого гіршого, ніж нелюбимий і кинутий дитина.

Найефективнішим методом запобігання небажаної вагітності на даний момент визнана гормональна контрацепція.

Сучасній фармакологічної промисловістю розроблено велику кількість її різновидів з різними комбінаціями доз і діючих компонентів. Це дозволяє підібрати протизаплідні таблетки, які найкраще будуть підходити для жінки з урахуванням її віку та гормонального циклу.

Класифікація гормональних методів контрацепції

Всі гормональні контрацептиви поділяються на дві великі групи:

1. Комбіновані, що містять в своєму складі синтетичні аналоги естрогену і прогестерону.
2. Однокомпонентні, що містять тільки аналоги прогестерону.

Комбіновані гормональні контрацептиви

Вони складаються з синтетичного естрогенного компонента - етинілестрадіолу і різних похідних прогестерону.

За способом застосування препарати поділяються:

1. Оральні - випускаються в таблетках, застосовуються через рот.
2. Парентеральні - форми препаратів з різними шляхами введення:

• пластирі (трансдермальна контрацептивна система Евра);
• вагінальні кільця (НоваРинг).

У свою чергу, комбіновані оральні контрацептиви за режимом дозування поділяються:

• однофазні (Ждес, Новінет, логест, Регулон, Жанін, Ярина);
• двофазні (антеовін);
• трифазні (три-регол, тризистон, тріновум).

Залежно від кількості активного препарату в таблетці контрацептиви поділяються:

• мікродозірованние (протизаплідні таблетки Мерсилон, Новінет, логест);
• низькодозовані (протизаплідні таблетки Ярина, Жанін, Діані-35, Регулон, Марвелон);
• високодозовані (протизаплідні таблетки Нон-овлон, Овідон).

Однокомпонентні гормональні контрацептиви

Однокомпонентні гормональні контрацептиви поділяються за способом введення:

1. Оральні (мініпілі) - гормональні протизаплідні таблетки для прийому всередину (Мікролют, Екслютон, Чарозеттау).
2. парентеральні:

• уколи (медроксипрогестерон);
• імпланти (дезогестрел);
• внутрішньоматкові гормональні системи (Мірена).

Однозначно сказати, які протизаплідні таблетки краще, а які гірше, не можна, так як на вибір препарату впливає вік, гормональний статус, наявність шкідливих звичок і хронічних захворювань, а також багато інших чинників.

Комбіновані оральні контрацептиви (КОК)

Механізм дії

Основою контрацептивного дії коків є придушення овуляції. Цей ефект реалізується за рахунок дії етинілестрадіолу, який заміщає власний естрадіол і блокує зростання і дозрівання фолікула.

Що входять до складу коків синтетичні прогестини впливають на слизовий шар матки, призводять до її зміни і перешкоджають імплантації заплідненої яйцеклітини (навіть якщо овуляція відбулася).

Згущення слизу в шийці матки - ще один механізм протизаплідного дії. При цьому проникнення сперматозоїдів в порожнину матки стає вкрай скрутним. Також, крім протизаплідної дії, згущення цервікального слизу перешкоджає проникненню інфекцій в порожнину матки.

Побічна дія

Відразу слід обмовитися про те, що по наявності або відсутності побічних ефектів не можна сказати, які протизаплідні таблетки краще, а які гірше. Так як одні й ті ж препарати можуть в різні періоди життя жінки як підходити, так і не підходити.

Коки - це комбіновані препарати, соответсвенно побічні ефекти представлені дією кожного компонента контрацептиву.

Побічні ефекти етинілестрадіолу

• підвищення артеріального тиску;
• головні болі;
• запаморочення;
• нудота і блювота;
• біль і важкість у грудях;
• гіперпігментація на обличчі;
• дратівливість;
• збільшення ваги.
• біль в голові;
• погіршення настрою;
• зменшення молочних залоз;
• зменшення змащення в піхву;
• кровомазанье в середині циклу;
• зниження статевого потягу;
• мізерні місячні.
• біль в голові;
• депресивні стани;
• знижена працездатність;
• підвищена сальність шкіри;
• вугровий висип;
• зменшення статевого потягу;
• посилення варикозного розширення вен;
• сухість піхви;
• збільшення ваги.
• затримка менструальних виділень;
• кровомазанье у другій частині циклу;
• виражені менструальні кровотечі.

Побічні ефекти, пов'язані з пригніченням власних естрогенів

Побічні ефекти синтетичних прогестинів

Побічні ефекти, пов'язані з недостатньою дозою прогестинів

У початкові кілька місяців прийом протизаплідних таблеток пов'язаний з наявністю побічних ефектів в 11 - 42% випадків. Надалі зустрічальність побічних реакцій зменшується до 4 - 9%. Якщо після 3 - 4 місяців безперервного прийому побічні ефекти зберігаються або посилюються, то слід скасувати або замінити препарат.

Також, слід зазначити про рідкісний, але вкрай небезпечному ускладненні гормональної контрацепції - венозні тромбози та емболії. Імовірність їх розвитку безпосередньо залежить від наявності факторів ризику, таких як куріння, вік старше 35 років і ожиріння.

Кращими протизаплідними таблетками в плані мінімального ризику тромбозів є мікродозірованние коки (Новінет, Джес, Клайра). Доведено, що ризик розвитку тромобоемболіческіх ускладнень при їх прийомі нижче, ніж при вагітності.

Протипоказання

1. Наявність тромбозів вен ніг або тромбоемболії легеневої артерії. А також хвороби, при яких є високий ризик розвитку тромбозів, наприклад, великі хірургічні операції, переломи кісток (особливо стегнової) з тривалим носінням гіпсової пов'язки.
2. Ішемічна хвороба серця.
3. Інсульт.
4. Високий артеріальний тиск.
5. Хвороби клапанів серця.
6. Цукровий діабет зі стажем більше 20 років.
7. Онкологічне захворювання молочної залози.
8. Куріння у жінок старше 35 років.
9. Вагітність.
10. Хвороби печінки.
11. Годування грудьми в перші 6 тижнів після пологів.

Всі перераховані протипоказання до прийому протизаплідних таблеток є абсолютними. Тобто, категорично заборонено приймати гормональні контрацептиви, якщо є хоч один пункт з наведеного списку.

Як проводиться індивідуальний підбір

Для того, щоб було найбільш зрозуміло, розберемо східчасто які протизаплідні таблетки краще приймати.

Для жінки, яка раніше ніколи не брала контрацептиви, схема добору буде складатися з трьох етапів:

1. Призначення препарату першого вибору.
2. Підбір препарату з урахуванням наявності гормональних порушень і гінекологічних захворювань.
3. Зміна контрацептиву при розвитку побічних ефектів.

Призначення препарату першого вибору

Першим, як правило, призначається мікро або нізкодозірованний монофазний КОК, що містить естроген не більше 35 мкг / добу і прогестин з мінімальним андрогенну дію (Новінет, логест, Мерсилон, Джес).

Підбір препарату з урахуванням наявності гормональних порушень і гінекологічних захворювань

Розглянемо більш докладно основні жіночі захворювання та які протизаплідні таблетки краще при них приймати.

захворювання
Угри, ріст волосся на обличчі, сальна шкіра	Протизаплідні таблетки Джес, Ярина, Діані-35, Жанін.
Порушення менструального циклу	Марвелон, МІКРОГЕНОН, Фемоден, Жанін.
ендометріоз	Жанін, Марвелон, Регулон, Овідон.
	Мікродозовані препарати. У віці старше 35 КОК протипоказаний.
При попередніх прийомах контрацептивів відповідати біль в грудях, набряки, збільшення ваги
Цукровий діабет	Мікродозовані КОК.

Зміна контрацептиву при розвитку побічних ефектів

У разі розвитку побічних ефектів на тлі прийому контрацептивів, подальший підбір і зміну препаратів повинен проводити лікар-гінеколог. Найчастіше проводиться переклад на трифазні препарати з підбором необхідної дози етинілестрадіолу.

як приймаються

КОК випускаються в календарних блістерах по 21 або 28 таблеток. Починають приймати КОК, як правило, в перший день місячних. У разі нерегулярного циклу або відсутності місячних, прийом можна починати в будь-який день, за умови виключення вагітності. Таблетки приймаються по одній щодня:

• упаковка 21 таблетка - 21 день прийом таблеток, 7 днів перерва, потім починається нова пачка;
• упаковка 28 таблеток (21 + 7) - приймається безперервно, після закінчення пачки починається наступна.

Також, існує методика безперервного прийому, коли препарат приймається в однаковій дозі, незалежно від циклу. Головна мета даного способу - медикаментозна затримка менструації. Найчастіше безперервна методика прийому застосовується в медичних цілях, наприклад, для лікування ендометріозу. Але її можна використовувати і для короткочасної відстрочки менструації при значимі події в житті, наприклад, весілля, медовий місяць, відпустка.

Що робити, якщо пропущений прийом препарату?

1. Чи не прийнята одна таблетка:

• пройшло менше 12 годин - прийняти препарат, продовжити подальший прийом в колишньому режимі;
• пройшло більше 12 годин - випити забуту таблетку:
• якщо пропущений прийом на першому тижні циклу - 7 днів використовувати бар'єрні способи запобігання;
• якщо пропущений прийом на другий або третій тиждень - застосування додаткової контрацепції не обов'язково.

2. У разі, якщо пропущено 2 і більше таблетки - приймати по 2 таблетки в день до тих пір, поки прийом не ввійде в звичайний режим. А також протягом 7 днів користуватися додатковими способами запобігання. Якщо ж, після пропущених таблеток почалися місячні, прийом препарату необхідно припинити і через 7 днів почати нову пачку.

Комбіновані парентеральні контрацептиви

На даний момент існує тільки два парентеральних комбінованих контрацептиву:

• трансдермальна контрацептивна система Евра;
• вагінальне контрацептивний кільце НоваРинг.

Трансдермальная контрацептивний система Евра є пластир бежевого кольору, в якому міститься 0,6 мг етинілестрадіолу і 6 мг норельгестроміна. При чому, доза, яка всмоктується за добу, відповідає прийому мікродозованих КОК.

Пластир клеїться на 7 днів, на один цикл необхідно три трансдермальні системи. Також як і при прийомі протизаплідних таблеток, через 21 день (3 пластиру) робиться перерва на 7 днів.

Вагінальне контрацептивний кільце НоваРинг - це гормональний комбінований контрацептив з вагінальним шляхом введення. Дози всмоктуються в добу нижче ніж в мікродозованих КОК (0,015 мг етинілестрадіолу, 0,12 мг етоногестрела), що дозволяє отримати хороший контрацептивний ефект з меншою кількістю побічних реакцій.

Новарінг вводиться жінкою в піхву з 1 по 5 день менструального циклу на 21 день, потім витягується і робиться перерва на 7 днів.

Перевагами парентерального способу запровадження є:

• зручність застосування;
• більш низькі дози гормонів;
• меншу кількість побічних ефектів.

Звичайно, переваги парентеральних препаратів безсумнівні, але є і деякі недоліки, які дещо обмежують їх популярність:

• пластир може відклеїтися і залишитися непоміченим;
• не на всі ділянки тіла можна наклеїти;
• може розвинутися місцева реакція на препарати.

З огляду на всі ці недоліки, гормональні протизаплідні таблетки залишаються найкращим рішенням для попередження небажаної вагітності.

Гестагенових оральні контрацептиви (мініпілі)

Дані препарати містять дуже малі дози синтетичних прогестинів, приблизно на 15 - 30% менше, ніж в КОК. Відповідно, контрацептивний ефект від їх прийому набагато нижче.

показання

Прийом мініпілі обгрунтований тільки у комрящіх грудьми жінок (через 6 тижнів після пологів) і в разі наявності протипоказань до інших методів контрацепції. В інших випадках вони є не найкращими протизаплідними таблетками.

Протипоказання

Такі ж, як і при призначенні комбінованих контрацептивних препаратів.

Побічна дія

• порушення менструального циклу;
• головні болі і запаморочення;
• нудота і блювота;
• погіршення настрою;
• прибавка маси;
• зниження статевого потягу.

Парентеральні гестагенових контрацептиви

Парентеральні форми гестагенових контрацептивів представлені набагато ширше комбінованих:

• ін'єкційні - медроксипрогестерон (Депо-провера);
• імпланти -дезогестрел (Імпланон);
• внутрішньоматкова гормональна спіраль (Мірена).

Препарат випускається в таблетках, аерозолі, суспензії.

Для ін'єкційної контрацепції застосовується суспензія, яка містить 0,15г медроксипрогестерона.

Механізм дії препарату полягає в придушенні овуляції, згущення слизу і зміни внутрішньої оболонки матки. Ефективність контрацепції при застосуванні ін'єкційного медроксипрогестерону дуже висока (понад 99%).

Побічні дії ті ж, що і у пероральних прогестинів.

Препарат вводиться внутрішньом'язово один раз в три місяці. Перше введення на 5 день від початку менструації.

Недоліками препарату є:

• тривале відновлення здатності завагітніти;
• неможливо припинити контрацепцію за бажанням;
• необхідно регулярно звертатися до медичного центру за повторними уколами.

Слід зазначити, що після останньої ін'єкції медроксипрогестерону, для відновлення нормальної овуляції і менструального циклу може знадобитися до півтора років. Тому, протівозачатоние таблетки краще, так як дають можливість вибору продовжувати контрацепцію або не продовжувати

імпланти

Єдиним зареєстрованим на території РФ контрацептивних имплантом є Імпланон. Препарат являє собою стрижень з полімеру, довжиною 4 см і шириною 2 мм. За допомогою спеціальної голки він вводиться підшкірно у внутрішню поверхню плеча, терміном на 3 роки.

Механізм дії, ефективність контрацепції і недоліки такі ж, як і у ін'єкційних форм.

Препарат являє собою внутрішньоматкову спіраль, яка містить левоноргестрел в дуже низькій дозі (52 мг).

Основна дія препарату місцеве, так як вивільняється добова доза левоноргестрела дуже мала, що б надавати системний ефект на організм. Цим і обумовлено мінімальну кількість побічних ефектів при застосуванні Мирени. Левоноргестрел діючи на рецептори в ендометрії, призводить до його трансформації і перешкоджає імплантації яйцеклітини. Так само, як і інші прогестини, Мирена викликає згущення цервікального слизу, перешкоджаючи просуванню сперматозоїдів в порожнину матки.

Внутрішньоматкова гормональна спіраль застосовується не тільки для попередження небажаної вагітності, але і як засіб лікування деяких гінекологічних захворювань (рясні менструації, гіперплазія ендометрію).

Спіраль встановлюється в перші 7 днів від початку менструації гінекологом, які мають достатній досвід в проведенні таких маніпуляцій.

Термін використання гормональної внутрішньоматкової спіралі до 5 років. Але на відміну від ін'єкційних форм контрацепції, за бажанням, жінка може видалити Мірену в будь-який час (витягує спіраль теж гінеколог). Після видалення, вагітність в 80% випадків настає протягом року.

За безпеки і зручності застосування гормональна внутрішньоматкова контрацептивний система Мірена перевершує навіть комбіновані протизаплідні таблетки.

Для багатьох з нас термін «гормональні ліки» звучить загрозливо. У понятті більшості людей, що не мають відношення до медицини і фармацевтики, гормони - це таблетки жахливої ​​сили, які приносять масу таких же жахливих побічних ефектів.

На чому грунтуються такі страхи? І якщо гормони настільки шкідливі, чому їх так широко застосовують? Спробуємо розібратися разом, що ж насправді являють собою гормональні таблетки.

Класифікація

Гормональні ліки містять гормони або речовини, що мають схожі з гормонами властивості (гормоноіди). Гормони виробляються в ендокринних залозах людини і поширюються з потоком крові в різні органи і системи, регулюючи життєво важливі функції організму.

Перш ніж продовжити читання: Якщо Ви шукаєте ефективний метод позбавлення від нежиті, фарингіту, тонзиліту, бронхіту або застуд, то обов'язково загляньте в після прочитання цієї статті. Ця інформація допомогла дуже багатьом людям, сподіваємося допоможе і Вам! Отже, зараз повертаємося до статті.

Гормональні засоби умовно можна розділити на препарати гормонів:

• гіпофіза.
    До їх числа належить хоріонічний гонадотропін і відомий, напевно, кожній жінці окситоцин;

• щитовидної залози.
    Ці засоби застосовуються для лікування недостатньої вироблення власних гормонів (наприклад, при гіпотиреозі) і протилежного стану - надлишкової продукції гормонів;

• підшлункової залози.
    Найвідоміші кошти цієї групи - препарати інсуліну;

• паращитовидних залоз;

• кори надниркових залоз.
    До цієї групи належать глюкокортикостероїди, які широко використовуються в багатьох галузях медицини в якості протизапальних, протиалергічних і знеболюючих засобів;

• статевих гормонів: естрогени, гестагени, андрогени;

• анаболічні засоби.

Що лікують гормональними таблетками?

Незважаючи на досить насторожене ставлення до гормональних ліків з боку пацієнтів, можна сказати сміливо, що ці препарати відносяться до надзвичайно необхідним і важливим. Часто тільки гормональні засоби здатні забезпечити хронічно хворій людині гідне якість життя, а іноді зберегти і саме життя.

Терапія гормональними таблетками необхідна для:

Пероральної контрацепції;

Замісної гормональної терапії у жінок в постменопаузі і у літніх чоловіків, які страждають недоліком тестостерону;

Лікування запальних і алергічних захворювань;

Лікування гормональної недостатності.
  До цих патологій відносяться гіпотиреоз, цукровий діабет першого типу, хвороба Аддісона та інші захворювання;

Лікування багатьох онкологічних захворювань.

Пероральна контрацепція. Досягнення сучасної медицини

Перші дослідження, які поклали початок розробці гормональних контрацептивів, були проведені ще в 1921 році. Через десять років вчені вже точно з'ясували структуру стероїдних гормонів і виявили, що високі дози статевих гормонів інгібують, тобто блокують овуляцію.

Перший комбінований гормональний контрацептив випустили в 1960 році американські фармацевти. Він містив дійсно високі дози гормонів, а тому мав не тільки протизаплідним, а й масу побічних ефектів.

Згодом ситуація кардинально змінилася. У 90-х роках минулого століття були синтезовані гормоноіди, які поряд з високою активністю володіють відмінною переносимістю. Тому сучасні жінки можуть не турбуватися про зайві кілограми, набрані внаслідок прийому гормональних протизаплідних таблеток. Цей побічний ефект залишився в минулому разом з ударними дозами діючих речовин, що містяться в перших контрацептиви.

Ефективність всіх протизаплідних засобів оцінюється за допомогою індексу Перля, що визначає ймовірність настання вагітності протягом одного року при постійному застосуванні препаратів. В середньому індекс Перля гормональних контрацептивів коливається від 0,3% до 2-3%. Максимальна величина цього показника досягає 8%.

Якщо жінка має середньостатистичної фертильністю і не вагітніє від зубних щіток чоловіка, ймовірність настання вагітності рідко перевищує 1%. Звичайно, за умови щоденного застосування таблеток.

Однак давайте повернемося до класифікацій. Сучасні гормональні контрацептиви можуть бути:

1. комбінованими;

2. Некомбіновані (міні-пили);

3. таблетками для екстреної контрацепції.

Спробуємо розібратися, чим же відрізняються ці групи.

1. Комбіновані гормональні контрацептиви: КОК

За смішний абревіатурою КОК ховаються дуже серйозні ліки, які є найпопулярнішими сучасними протизаплідними засобами. Всі КОК включають дві діючі речовини - естроген і гестаген. Як естрогену використовується етинілестрадіол, а в ролі гестагену можуть виступати левоноргестрел, норгестрел, дезогестрел і інші синтетичні гормоноіди.

Доза етинілестрадіолу у сучасних КОК набагато нижче, ніж у перших «забійних» таблеток. Завдяки цьому при прийомі нових ліків рідко розвиваються побічні ефекти естрогену: збільшення ваги, хворобливість молочних залоз і нудота.

Монофазні КОК мають постійну дозу естрогену і прогестина в кожній з таблеток. Незважаючи на те що під час менструального циклу концентрація гормонів в організмі жінки непостійна, монофазні протизаплідні засоби - це строго певна доза, яка надходить щодня.

Двофазні контрацептиви містять в одній упаковці два типи таблеток. Основна відмінність таблеток другого типу - підвищений вміст гестогени, властиве і фізіологічному циклу.

Однак найбільш адаптованими до менструального циклу традиційно вважаються трифазні КОК. Вони включають три групи таблеток. Концентрація діючих речовин в кожній групі наближається до змісту естрогенів і гестагенів в певну фазу менструального циклу. Перша група таблеток імітує фолікулярну фазу, яка триває 5 днів, друга - періовуляторние, тривалість якої 6 днів і остання - лютеиновую, саму довгу 10-денну фазу. При цьому концентрація естрогену в трифазних КОК також, як і в менструальному циклі, максимальна, а рівень гестагену збільшується від першої фази до третьої.

Фармакологія: як працюють гормональні протизаплідні таблетки?

Контрацептивний ефект всіх гормональних протизаплідних таблеток незалежно від складу і дозування заснований блокуванні вивільнення гормонів, відповідальних за овуляцію і імплантацію. Яєчники практично «засипають», зменшуючись в розмірах. В кінцевому рахунку гормональні таблетки:

• пригнічують овуляцію;
• змінюють властивості цервікальногослизу. В результаті цього ефекту цервікальний канал стає справжнім бар'єром для вертких сперматозоїдів;
• змінюють стан ендометрія, внаслідок чого «вистилання» внутрішньої поверхні матки не дозволяє імплантуватися яйцеклітини, якщо запліднення все ж відбулося.

Як приймати гормональні протизаплідні таблетки?

Відповідь на питання, як приймати гормональні таблетки, що оберігають від вагітності, можна висловити одним-єдиним словом: регулярно. Залежно від того, на який період розрахований курс - 21 або 28 днів - таблетки потрібно застосовувати один раз на добу протягом усього періоду лікування, причому краще в один і той же час.

Важливе питання, яке хвилює більшість жінок, які приймають КПК, - що робити, якщо пацієнтка забула прийняти таблетку вчасно. По-перше, не панікувати. Ситуація розв'язна і, в загальному, досить банальна.

По-друге, пропущену таблетку потрібно прийняти відразу після відновлення пам'яті. Наступну таблетку - випити за графіком, навіть якщо доведеться приймати дві таблетки одночасно.

По-третє, слід оцінити період, протягом якого жінка забувала про необхідність оберігатися. Наступні дії залежать від «терміну давності».

Якщо запізнення становить не більше 12 годин, можна заспокоїтися, -ефективність контрацепції залишиться колишньою, тобто близької до 100%. У разі ж, якщо цей термін тривав більше 12 годин, доведеться використовувати додаткові методи захисту, наприклад, бар'єрний або сперміцидний.

Монофазні КОК: ефективність і популярність

До найпопулярніших і поширеним гормональних контрацептивів відносяться монофазні препарати. Багато гінекологів вважають, що саме ці кошти - кращі гормональні таблетки для жінок у віці до 35 років, і відгуки пацієнток це підтверджують.

Монофазні контрацептиви містять таблетки одного кольору. Незважаючи на те що на упаковці може бути нанесена сувора схема застосування таблеток (зазвичай в порядку черги), особливого смислового навантаження це не несе. І якщо ви примудряєтеся випити на самому початку циклу таблетку, призначену для застосування, скажімо, на 25 день, абсолютно нічого страшного не станеться - адже все таблетки мають однаковий склад.

Більшість КОК, якими насичений російський фармацевтичний ринок, відносяться до монофазним. Вибір препаратів настільки великий, що навіть досвідчені гінекологи часом роздумують перед призначенням препарату пацієнткам. Тому ми розглянемо лише ті гормональні таблетки, які можна віднести до розряду «нових», сучасних засобів.

Німецький препарат Логест, який виробляє відома компанія SCHERING, S.A, містить 20 мкг етинілестрадіолу і 75 мкг гестодену. Засіб випускається в упаковці по 21 таблетці. Логест - відмінний препарат для молодих жінок.

Ліндинет

Гормональні таблетки Ліндинет 20 представляють собою повний аналог німецького Логеста. Препарати мають однаковий склад, а єдиною відмінністю можна вважати колір - таблетки Ліндинет мають блідо-жовту оболонку. Виробник Ліндинет - угорська фірма GEDEON RICHTER.

Ліндинет 30 відрізняється від свого побратима тільки дозуванням естрогену (30 мкг).

Гормональні таблетки Жанін виробництва SCHERING містять 30 мкг етинілестрадіолу і 2 мг гестагена (диеногест). Індекс Перля при регулярному прийомі Жанін не перевищує 1%.

Основна відмінність Жанін від інших КОК - антиандрогенна активність, яку має диеногест. Тому Жанін призначають пацієнткам з підвищеним рівнем чоловічих статевих гормонів. Крім того, доведено гіпохолістерінеміческое, тобто знижує рівень холестерину в крові дію дієногеста.

Німецький препарат Ярина - одне з найпопулярніших монофазних гормональних протизаплідних засобів в таблетках. Ліки містить 30 мкг етинілестрадіолу і 3 мг дроспіренону.

Властивості Ярини і Жанін досить схожі. Ярина сприяє зниженню рівня ліпопротеїнів високої щільності і володіє антиандрогенною дією. Завдяки цій якості Ярина вважається і засобом від прищів: гормональні таблетки призначають у складі комплексної терапії акне. Препарат сприяє зниженню вироблення шкірного сала і зменшення проявів захворювання.

До числа дуже відомих гормональних контрацептивів в таблетках відноситься і Діані-35, який випускає SCHERING. Препарат містить 35 мкг етинілестрадіолу і 2 мг антиандрогенного гестагену ципротерону ацетату.

Діані має виражену антиандрогенной активністю, що дозволяє призначати його для лікування акне і себореї. Крім того, Діані-35 є препаратом вибору для контрацепції жінок, у яких присутні легкі прояви гірсутизму - надлишкового оволосіння.

В ряду таблеток з антиандрогенной активністю особливе місце займає популярний гормональний контрацептив Джес. Він містить 20 мкг етинілестрадіолу і 3 мг дроспіренону. Гестаген, що входить до складу Джес, нівелює побічні ефекти естрогену. У зв'язку з цим засіб дуже добре переноситься, а набряки і збільшення маси тіла практично виключені.

Крім того, дроспіренон пом'якшує прояви передменструального синдрому, в тому числі і яскраво вираженого. До всіх позитивних властивостей Джес можна додати і сприятливий вплив   на рівень холестерину, яке проявляється в підвищенні концентрації ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ). А адже саме ЛПВЩ виводять надлишки холестерину з організму.

До числа КОК, що містять дроспіренон, відноситься також угорські гормональні таблетки Мідіана. Вони відрізняються від Джес тільки більш високим вмістом етинілестрадіолу, доза якого складає 30 мкг.

Серед низькодозованих КОК варто також відзначити гормональні таблетки Рігевідон, Фемоден, Новінет, Мінізістон, Мікрогінон, Регулон.

На цьому список зареєстрованих в Росії монофазних контрацептивів далеко не вичерпується. Однак застосовуються вони набагато рідше, тому ми відразу перейдемо до наступних категорій КОК.

Таблиця "Монофазні КОК":

препарати	Виробник, країна	склад
Логест, аналог - Ліндинет 20		Етинілестрадіол 20 мкг   Гестоден 75 мкг
Фемоден, аналог - Ліндинет 30	Шерінг, Німеччина (Гедеон Ріхтер, Угорщина)	Етинілестрадіол 30 мкг Гестоден 75 мкг
Мінізістон	Йенафарм, Німеччина	Етинілестрадіол 30 мкг Левоноргестрел 125 мкг
Мерсилон, аналог - Новинет		Етинілестрадіол 20 мкг Дезогестрел 150 мкг
мікрогінон	Шерінг, Німеччина	Етинілестрадіол 30 мкг Левоноргестрел 150 мкг
Марвелон, аналог - Регулон	Органон, Нідерланди (Гедеон Ріхтер, Угорщина)	Етинілестрадіол 30 мкг Дезогестрел 150 мкг
силест	Силаг, Бельгія-Швейцарія	Етинілестрадіол 35 мкг Норгестимат 250 мкг
Діані-35	Шерінг, Німеччина	Етинілестрадіол 35 мкг Ципротерону ацетат 2 мг
Жанін, аналог -Сілует	Шерінг, Німеччина (Гедеон Ріхтер, Угорщина)	Етинілестрадіол 30 мкг Дієногест 2 мг
регівідон	Гедеон Ріхтер, Угорщина	Етінілестрадіо 30 мкг Левоноргестрел 150 мкг
Джес, аналог -Діміа	Байєр, Німеччина (Гедеон Ріхтер, Угорщина)	Етинілестрадіол 20 мкг Дроспіренон 3 мг
Ярина	Шерінг, Німеччина	Етинілестрадіол 30мкг Дроспіренон 2 мг
Мідіана	Гедеон Ріхтер, Угорщина	Етініестрадіо 30 мкг Дроспіренон 3 мг

Двофазні і трифазні КОК: перевірено часом

Як ми вже говорили, дво- і трифазні гормональні контрацептиви діють більш фізіологічно. Проте найчастіше лікарі вважають за краще використовувати першу групу препаратів. Чим це викликано?

Справа в тому, що зміни концентрації гормонів пов'язані з неминучим підвищенням дози діючих речовин. Внаслідок цього побічні ефекти двофазних і трифазних ліків виражені більш яскраво, ніж низькодозованих монофазних.

Двофазні КОК відносяться до числа рідко вживаних ліків. Серед них є кошти, назви яких часто незвичні навіть для провізора, не кажучи вже про пацієнток, - Антеовін, Нувелль, Орфо-Новум, Бі-Новум.

Трифазні контрацептиви більш відомі і популярні. Однак недоліки у вигляді стандартних побічних ефектів у них виражені не менш яскраво, ніж у двофазних препаратів. Трифазні КОК легко «вирахувати» за назвою, яке, як правило, починається на «три»: Трізістон, Триквилар, Три-мерсі, Три-регол, Трістер.

Таблетки дво- і трифазних гормональних контрацептивів пофарбовані в різні кольори в залежності від складу: в двофазних препаратах - в два кольори, а в трифазних в три. Приймати такі ліки потрібно строго за схемою. Зазвичай конвалют КОК рясніє різними стрілочками та іншими яскравими позначками, покликаними допомогти жінці розібратися з особливостями застосування різнокольорових таблеток. Адже якщо ненароком переплутати колір таблеток, контрацептивний ефект знижується.

Корисні контрацептиви? переваги КОК

Оральні контрацептиви покликані не тільки здійснювати пряме, протизаплідний дію. Вони мають масу інших, часто не менш важливих показань, серед яких:

Лікування порушень менструального циклу та ПМС.
  Застосування КОК сприяє нормалізації циклу, зниження крововтрати під час менструації, а також зменшенню передменструального синдрому;

Лікування акне, себореї і вугрової хвороби.
  До складу комплексної терапії дерматологічних захворювань у жінок часто входять КОК з антиандрогенним ефектом. Гормональні таблетки помітно знижують синтез шкірного сала, сприяючи зменшенню проявів акне. У пацієнток, які страждають себореєю, які приймають КОК, нормалізується рівень шкірного сала і помітно знижується випадання волосся;

Профілактика доброякісних захворювань молочної залози і органів малого тазу.
  КОК придушують стимуляцію яєчників фоллікулостімулірующим і лютеїнізуючим гормонами. Тому регулярний прийом гормональних значно знижує ризик утворення функціональних кіст і доброякісних вузлів в молочних залозах;

Профілактика раку яєчників і ендометріальною карциноми.
При регулярному прийомі пероральних контрацептивів ризик раку яєчників знижується на цілих 40%. Цей захист триває навіть через 15 років після закінчення прийому гормональних таблеток. Чим довше ви приймаєте КОК, тим більше часу проявляється протиракову дію.

І це ще не все. Імовірність розвитку аденокарциноми ендометрія (раку матки) у жінок, які лікувалися гормональними протизаплідними таблетками, знижується на 50%. Захисний ефект зберігається протягом 15 років після припинення прийому КОК.

Негативні сторони комбінованих гормонів

Ми злукавив, якщо скажемо, що КОК - виключно корисні для здоров'я препарати. В процесі лікування гормональними протизаплідними таблетками іноді не уникнути несприятливих наслідків. До негативних сторін КОК відносяться:

Імовірність розвитку побічних ефектів, в тому числі нудоти, проривних кровотеч, підвищення чутливості і збільшення грудей. Однак деякі жінки застосовують гормональні таблетки якраз для збільшення бюста, тому іноді цей ефект можна віднести до позитивних якостей КОК;

Необхідність регулярного щоденного використання;

Імовірність затримки овуляторних циклів після припинення приймання КПК.

Коли гормональні протизаплідні під забороною?

Існує кілька станів, при яких виключено застосування будь-яких протизаплідних гормональних таблеток. До числа цих патологій відносяться:

• серцево-судинні захворювання;
• тромбоз глибоких вен;
• цукровий діабет з судинними ускладненнями;
• онкологічне захворювання;
• аномальні вагінальні кровотечі;
• захворювання печінки;
• вік старше 35 років;
• куріння.

Препарати, що містять у складі дроспиренон, - Джес, Анжелік і інші - протипоказані також пацієнткам із захворюваннями нирок, наднирників або печінки. Це пов'язано з тим, що дроспіренон має антимінералокортикоїдними дією.

Гормональні контрацептиви і венозна недостатність: несумісність №1

Багато жінок знають, що гормональні таблетки не рекомендуються при варикозному розширенні вен і категорично протипоказані при тромбофлебіті. А ось відповідь на питання, з чим пов'язаний подібна заборона, більшості пацієнток невідомий.

Виявляється, незмінний компонент всіх гормональних протизаплідних таблеток - естроген - активує механізм згортання крові, в результаті чого підвищує ризик утворення тромбів. Відомо, що сучасні препарати з невисоким рівнем естрогенів пов'язані з низьким ризиком тромбоемболії, в той час як високодозовані гормональні таблетки - навпаки.

Крім того, ймовірність появи тромбів значно збільшується у жінок, що палять, пацієнток з підвищеним холестерином крові, на важку форму цукрового діабету, гіпертонією або ожирінням.

2. Міні-пили: особливі гормональні контрацептиви

Під ласкавим і зазвичай мало кому зрозумілим назвою «міні-пили» ховаються гормональні протизаплідні таблетки, що містять тільки один компонент - гестаген. Причому доза діючої речовини в міні-пили дійсно мінімальна.

Гормональні таблетки міні-пили можна призначати пацієнткам старше 35 років, у тому числі і після 40, а також жінкам, які страждають на цукровий діабет. Навіть годування груддю не є перешкодою для застосування цих ліків. Однак міні-пили мають менший індекс Перля в порівнянні з КОК. Крім того, препарати цієї групи можуть бути причиною кровотеч, появи кіст в яєчниках і навіть позаматкової вагітності.

Відзначимо, що протизаплідний ефект міні-пили знижується, якщо приймати їх в різний час доби. Цей недолік часто остаточно схиляє чашу терезів на бік комбінованих гормональних таблеток.

Серед міні-пили назвемо кілька зареєстрованих в Росії ліків: норгестрел, Левоноргестрел, лінестренол.

3. Ургентна контрацепція: коли чекати не можна

Гормональні препарати екстреної контрацепції - це своєрідні таблетки швидкої допомоги на випадок непередбачених обставин. Поспішили, забули, порвали, не знайшли і інші дієслова в минулому часі можуть коротко описати стандартні причини, через які жінки починають метатися в пошуках чудо-засобів від усіх проблем.

І, звичайно, такі препарати є. Вони містять високі дози гормонів, які або не допускають овуляцію, якщо неприємність трапилася в першій половині циклу, або змінюють стан ендометрія, якщо запліднення все ж відбулося.

До числа найвідоміших екстрених протизаплідних відносяться Постинор, Мікролют і Ескапел. Застосовувати ці таблетки слід якомога рідше - адже той гормональний сплеск, який відбувається після прийому препаратів, схоже удару. І жоден організм не витримає, якщо його будуть бити високими дозами гормонів регулярно.

Геть самодіяльність!

Всі гормональні протизаплідні, в тому числі і в таблетках, - виключно рецептурні засоби. І це не випадково. Адже неправильно підібране ліки запросто може стати причиною порушень менструального циклу та інших гінекологічних неприємностей.

Тому якщо ви вирішили приймати гормональний засіб, Перша людина, яка має про це дізнатися, - лікар акушер-гінеколог. Запам'ятайте: право підбирати гормональний контрацептив потрібно віддавати не сусідці, що не подрузі по форуму і навіть не фармацевту, а лікаря.

Менопауза: якщо мало естрогену

На жаль, менопауза приносить з собою масу клінічних симптомів, які важко не помітити. Класичні симптоми менопаузи характеризуються нерегулярністю менструального циклу або відсутністю такого повністю. У 60% жінок різке падіння рівня естрогенів призводить до судинних порушень, які проявляються припливами спека, пітливістю і почастішанням серцебиття.

Можлива й інша, не менш яскрава симптоматика. Адже саме естрогени забезпечують достатнє зволоження піхви і регулюють сечовипускання. Поки організм жінки не адаптується до нового гормонального фону, неминучі і неврологічні прояви менопаузи: депресія, безсоння, перепади настрою.

Вкрай небезпечним наслідком приходу менопаузи є катастрофічне зниження кісткової маси. В результаті розвивається захворювання, пов'язане з крихкістю кісток, - остеопороз.

Якщо не вживати ніяких дій, ці прояви можуть отруювати життя жінки багато років. Однак організм можна «обдурити», якщо вводити такі необхідні естрогени ззовні. І зробити це можна за допомогою гормональних таблеток, яких чомусь так бояться деякі пацієнтки. Чи варта шкурка вичинки? Давайте розбиратися разом.

Додати естроген: гормональні препарати в таблетках

Гормональні таблетки, які застосовують під час менопаузи, можуть містити:

• тільки естроген;
• комбінацію естрогену і прогестерону;
• комбінацію естрогену, прогестерону і андрогену.

Найбільшою популярністю користуються препарати естрогену. Гормональні таблетки приймають постійно, тобто щодня, або циклами по кілька тижнів.

У більшості випадків ці лікарські засоби містять так званий кон'югований естроген, який отримують із сечі кобил. Серед них відзначимо Естрофемінал, Премарін і Гормоплекс. Всі ці ліки застосовують циклічно протягом 21 дня, після чого слід тижневу перерву.

двофазні засоби

Ці таблетки складаються з двох компонентів - естрогену і гестагена.

Дивина   - препарат виробництва фінської компанії Оріон. Перша група таблеток містить тільки естрадіол в дозі 2 мг, а друга - комбінацію 2 мг естрадіолу валерат і 10мг гестагену (медроксипрогестерону).

клімонорм   - німецьке ліки корпорації Байєр. Основна відмінність від Дівіни криється в гестагеном: як прогестеронсодержащего компонента в клімонорм використовується 0,15 мг левоноргестрелу.

Клімен   містить ті ж 2 мг естрадіолу і 1 мг ципротерону (гестагену).

Крім того, у російських гінекологів користуються не меншою популярністю і інші гормональні замісні таблетки, серед яких Цикло-прогинова, Фемостон, дівітрен, Анжелік.

Трифазні гормональні таблетки

Ці препарати розраховані на безперервне застосування і включають три групи таблеток: перша і третя містять естрогени, причому остання в меншій дозі, а друга група включає комбінацію естрогену і гестагена.

У Росії зареєстровано всього два трифазних препарату - Трісіквенс і Трісіквенс форте.

Замісні гормональні таблетки: протипоказання і побічні ефекти

Гормональна терапія в період менопаузи протипоказана при раку грудей або ендометрія, важких захворюваннях печінки, тромбофлебіті, ендометріозі, міомі.

Серед побічних ефектів гормональної терапії відзначимо перепади настрою, набухання молочних залоз і міжменструальні кровотечі.

І останнє. Перед призначенням замісних гормональних таблеток проводять ретельне обстеження жінки, яке включає загальний аналіз сечі, аналіз на рівень цукру і ліпідний профіль крові, УЗД органів малого таза, ЕКГ, цитологічне дослідження зіскрібка шийки матки і мамографію. І якщо замісна терапія не протипоказана, користь від неї значно перевищує ризик.

Гормони для лікування запалення: навіщо потрібні глюкокортикоїди?

Окрема група гормональних таблеток - це глюкокортикостероїди (ГК). Вони володіють трьома властивостями одночасно: протизапальними, протиалергічні і знеболюючими. Ця унікальна тріада - основа для широкого застосування глюкокортикоїдів практично у всіх областях медицини.

Синтетичні гормональні таблетки, що містять ГК, постійно приймають при аутоімунних захворюваннях, в тому числі розсіяному склерозі і ревматоїдному артриті.

Не можна обійтися без гормональних таблеток, що містять ГК, в лікуванні алергічних захворювань, в тому числі і бронхіальної астми. Глюкокортикоїди здатні знижувати запальну реакцію і протидіяти активності імунних клітин, які беруть участь в патологічному процесі. Найчастіше ГК вводять інгаляційно, але в деяких важких випадках застосовують гормональні препарати в таблетках і ампулах.

Глюкокортикоїди неодмінно входять в схему лікування онкологічних захворювань. Їх основне призначення - зменшення побічних явищ хіміотерапії. Крім того, гормональні таблетки здатні сприяти в руйнуванні ракових клітин при лімфобластний лейкоз, лімфоми Ходжкіна, неходжкинской лімфомі і множинної мієломі.

Глюкокортикоїди в таблетках

Найчастіше застосовуються кілька таблетованих глюкокортикоїдів.

Препарат ефективно зменшує запалення, пригнічуючи функції лейкоцитів. Цікаво, що протизапальну дію дексаметазону в 30 разів перевищує активність іншого ГК - гідрокортизону.

Дексаметазон в таблетках показаний для гормонального лікування хвороби Аддісона, гіпотиреозу, бронхіальної астми, ревматоїдного артриту, неспецифічного виразкового коліту, екземи, злоякісних пухлин в запущених стадіях.

Дозування дексаметазону підбирається індивідуально.

Препарат являє собою аналог гідрокортизону. Преднізолон здатний впливати на всі стадії запального процесу і надавати виражену протизапальну дію.

Показань до застосування таблеток Преднізолону дійсно чимало - гормональне лікування призначають при системний червоний вовчак, розсіяному склерозі, захворюваннях суглобів, бронхіальній астмі, онкологічних захворюваннях, недостатності надниркових залоз, алергії, аутоімунних патологіях і багатьох інших.

Препарат виробництва польського заводу Польфа містить ГК триамцинолон в дозі 4 мг. До основних показань полькортолон відносяться захворювання суглобів, алергічні патології, які важко піддаються терапії, ревматичні, дерматологічні, гематологічні, онкологічні та інші хвороби.

Побічні ефекти глюкокортикоїдів

ГК мають дійсно унікальними якостями. Тому глюкокортикоїди можна було б назвати цілющими препаратами, якби не побічні ефекти. Через великої кількості несприятливих явищ внаслідок лікування довгострокове застосування цих засобів може бути навіть небезпечним.

Перелічимо найбільш поширені побічні ефекти гормональних таблеток групи глюкокортикоїдів:

• зниження імунітету;
• підвищення рівня цукру в крові. При тривалому лікуванні ГК можливий розвиток цукрового діабету;
• зниження всмоктування кальцію, яке може привести до остеопорозу - небезпечного захворювання кісткової тканини;
• атрофія м'язів;
• збільшення рівня холестерину і тригліцеридів в крові;
• зміни настрою, депресія, порушення пам'яті, в важких випадках - психоз;
• гастрит і виразкова хвороба;
• порушення менструального циклу, зниження лібідо;
• повільне загоєння ран;
• збільшення ваги.

Ще одна вкрай неприємна сторона кортикостероїдів - синдром відміни: після припинення тривалого прийому гормональних таблеток існує ймовірність виражених побічних ефектів. Щоб уникнути такого розвитку подій, ліки потрібно скасовувати плавно, поступово знижуючи дозу протягом певного часу.

Гормональна недостатність: коли без таблеток не обійтися?

До найпоширеніших патологій, які вимагають постійного прийому гормональних препаратів, відносяться захворювання щитовидної залози.

Недостатність щитовидної залози - гіпотиреоз - поширене захворювання, при якому знижується вироблення гормонів. Лікування засноване в першу чергу на компенсації нестачі гормонів. Для цього призначають гормональні таблетки, до складу яких входить левотироксин натрію.

Левотироксин натрію - це лівообертаюча тироксину. Він являє собою синтетичний аналог гормону щитовидної залози. Тироксин - це ліки першої лінії при гіпотиреозі, еутиреоїдному зобі, а також після видалення або резекції щитовидної залози.

Незважаючи на те що тироксин - це гормональні ліки, при призначенні коректної дозування за показаннями побічних ефектів практично немає.

Гормони в онкології: коли ліки рятують життя

Гормональна терапія в онкології поряд з хіміотерапією відноситься до основних медикаментозним способам лікування раку. Лікування гормонами використовується для декількох видів гормонально чутливих пухлин, в тому числі молочної залози, простати, ендометрію (рак матки) і кори надниркових залоз.

Більшість ліків, які застосовуються для лікування гормонально залежних пухлин, пригнічують, тобто блокують виділення гормонів. До таких препаратів відноситься одне з найвідоміших ліків для лікування раку грудей - Тамоксифен.

Багато засобів можуть знижувати вироблення інших гормонів, які і відповідають за зростання злоякісного утворення. Найчастіше гормональне лікування - чи не єдина можливість боротися з пухлиною і продовжити життя хворого.

Гормональні таблетки - це цілий фармацевтичний світ, в якому є місце і ефективності, і унікальності, і побічних ефектів. І розв'язати цей заплутаний клубок складних понять, показань і протипоказань можуть виключно лікарі. Тоді правильно призначене засіб виявляється вірною дорогою до повноцінного життя.