Ашиглах заавар. Ranbacxi Medicines - Програмууд

Ранбакт бол дэлхийн өнцөг булан бүрт зарагддаг эм үйлдвэрлэдэг хамгийн алдартай эмийн компани юм. Энэ нь Энэтхэг улсад 1961 онд бүтээгдсэн бөгөөд 1990 онд Европ, Америкт нөлөөгөө өргөтгөсөн. Үйлдвэрлэлийн байгууламж дэлхийн 11 улс оронд байрладаг бөгөөд барааг хүргэх ажлыг 120 гаруй оронд зохион байгуулдаг. ОХУ нь өөр зүйл биш юм. Хэрэв та эмийн сангийн тоолуурыг харвал "Ранбаккан" гэдэг үг олон багц дээр гарч ирдэг болохыг мэдэж болно. Эдгээр эмэнд юу тусалдаг вэ? Компаний олон төрлийн бүтээгдэхүүнүүд нь үйл ажиллагааны хамгийн өргөн хүрээний эмийг агуулдаг бөгөөд манай улсад хамгийн түгээмэл эмүүд нь өвдөлт намдаах эм, антибиотик ба эсрэг эм юм. Тэдний заримыг нь авч үзье.

"Катанов" эм

"Кетанов" хэмээх нэрийг Rancabaxi-д боловсруулсан кеталацак болон трометамин дээр үндэслэсэн гоо зүйн эм хэрэглэж байна. Энэ эмийг эм бэлдмэлээр тарих, тарилга хийх уусмал нь хүчтэй өвдөлт намдаах эм болдог боловч удаан хугацаагаар хэрэглэж болохгүй. Яагаад гэвэл хэт их гаж нөлөө. Хэрэглэгч, эмч нарын саналыг харвал Катанов нь antipyretic болон үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг. Энэхүү өвдөлт намдаах эм нь бөөр, элэгний өвчинд нэрвэгддэг хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

"Feksadin" гэсэн утгатай

Энэ эмийг харшил үүсгэхэд ашигладаг, энэ нь ялангуяа хавар үр дүнтэй байдаг. Энэ бол Ранбакканы хамгийн нийтлэг аргуудын нэг юм. Аль нэг эмэнд зааврыг хавсаргах ёстой. Энэ нь эмийн хэмжээ, горим, мансууруулах бодисын бүтэц, эмийн шинж чанар, хэрэглээ, заалт хэрэглэх, шаардлагатай бусад мэдээлэл зэргийг жагсаав.

"Ранбакан" -аас "Digran" мансууруулах бодис

"Цифран" шахмалуудыг гурван янзын хувилбараар "Цифран", "Цифран ОД", "Цифран ST" гэсэн гурван хувилбараар гаргадаг. Эдгээр нь өргөн цар хүрээтэй нянгийн бус, гэхдээ тус бүр өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Жишээлбэл, эмийн "Цифран" хэрэглээ өргөн хэрэглэдэг боловч жирэмслэлтийн үед хатуу хориглодог. "Tsifran OD" багаж нь бактери ба нянгуудыг саармагжуулах зорилготой бөгөөд энэ нь аажмаар тэдний бүтцийг устгадаг. Энэ эм нь амьсгалын замын, эрхтэн тогтолцооны арьсны янз бүрийн хэлбэрийн халдварын эмчилгээнд хэрэглэдэг. "Цукран ST" эмийг "Koldact Flu Plus" шахмал эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Энэ бол Ranbaksi-ийн алдартай эм юм. "Coldact Plus Plus" шахмалууд нь ханиадны шинж тэмдгийг хурдан арилгахад хэрэглэгддэг. Бага үнэтэй учраас энэ эмийн эрэлт маш өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь гайхах зүйл биш юм: хэрэглэгчдийн дийлэнх нь энэ эм нь өвчний аль ч үе шатанд үр дүнтэй байдаг.

Эндээс харахад эмийн "Ранбакта" эмийн бэлдмэлүүд нь үнийн хөөрөгдөлтэй харьцуулахад харьцангуй сайн байдаг тул тэд маш их алдартай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Дээрх компанийн бүтээгдэхүүн нь эмийн үйлдвэрлэлийн алдартай брэндүүдээс илүү муу зүйл биш гэдгийг бид хэлж чадна. Бүх төрлийн эмийн өргөн сонголт, өргөн тархалттай хоёулаа үйлдвэрлэгчийн эрх мэдлийг баталгаажуулдаг.

Өнөөдөр эмийн сангууд өргөн хүрээний томоохон зах зээлтэй өрсөлдөж чадна. Эмийн сегмент бүрт өөр өөр төрлийн үйлдвэрлэгчээс хэд хэдэн төрлийн эмийг олж болно. Аль сонгох вэ? Аль компани таны эрүүл мэндийг даатгах вэ? Таныг таблетуудаас юу хийдэг, хэрхэн ажилладаг, ямар сайнаар тусалдгийг мэдэхийг урьж байна.

Шинэлэг зүйл нэмсэн generics: компаний чанар, хэтийн төлөвийн уламжлал

Хэрэв та эмийн сангийн тавиурыг үзвэл, олон эмэнд "Ranbaksi" гэдэг үгийг харж болно. Мэдээжийн хэрэг, олон хүн, гэрийн тусламжийн хэрэгсэлд энэ эмийн алдартай үйлдвэрлэгчээс хоёр эм олох болно.

Ranbaksi Laboratories Limited нь Энэтхэгийн эм үйлдвэрлэгч компани юм эм   хагас зуун жил болжээ. Энэ нь 1961 онд байгуулагдсан бөгөөд 1990 онд Америк, Европыг зах зээлд нэвтрүүлсэн. 3 жилийн дараа (1993) Оросын хэрэглэгчид "Ранбаккан" брэндийн дор мансууруулах эм худалдан авах боломжтой болсон. Өвчтөнүүд эдгээр эмийн үр дүнг нэн даруй үнэлдэг бөгөөд үүнээс гадна хямд үнэтэй байдаг. Шинжээчдийн үзэж байгаагаар эмч нар нь жороор олгодог эмчилгээний жагсаалтанд орсон байдаг.

Тус компани олон улсын зах зээлд өндөр нэр хүндтэй. Тэрбээр 130 оронд мансууруулах бодис нийлүүлдэг бөгөөд түүний лабораториуд нь 11 улс оронд, түүний дотор ОХУ-д ажилладаг. 2008 онд компанийн түүхэнд шинэ хуудсыг нээсэн. Ранбакт Японы эмийн үйлдвэрлэгч Дайчи Санкиотай нэгдэв.

Нэгэнт шинэ эмийг хөгжүүлж байгаа бөгөөд нөгөөх үйлдвэрлэлийн чиглэлээр мэргэшсэн хоёр компани бизнесийн холбоогоор Ranbaksi дэлхий даяар бүх эмийн компаниудын дунд 20-р байранд орж, шинэ боломжуудыг нээж өгсөн.

Та Ранбауны эмийг авч байсан уу?

Тиймээ, тийм ээ! Эдгээр нь олон өвчин эмчлэхэд ашиглагддаг: өвчин намдаах, вирусын эсрэг хамгаалж, бактерийг ялж, мэдрэлийг тайвшруулж, элементийн тэнцвэрийг сэргээхэд тусалдаг.

Ямар эм, ямар бэлдмэл эм үйлдвэрлэж байна вэ? Тэдний бүтээгдэхүүн нь антибиотик, өвдөлт намдаах, вирусын эсрэг, эсрэг, харшлын бодис, түүнчлэн эмийн асуудал зүрхний эмгэгийн эмчилгээнд шаардлагатай байна гэх мэт алдартай зэрэг янз бүрийн эм спектр, орно ходоод гэдэсний зам, шээс, арьсны өвчин эмгэг

Зарим эмийг чөлөөтэй худалдан авч болох бөгөөд бусад нь зөвхөн жороор зарагддаг, хүчтэй нөлөөтэй, ноцтой эсрэг заалттай байдаг.

Мөн үзнэ үү:

Энэ компаний үйлдвэрлэсэн хамгийн алдартай эмийг авч үзье.

Өвдөлтөөс юу уух вэ??

Хэрэв ийм нөхцөл байдалд Кетановын түрийвчийг авсан бол энэ нь Ранбакканы хийсэн бэлтгэл юм. Энэ нь өвдөлт намдаах нөлөө ихтэй боловч донтуулдаггүй. Тарилгын шахмал болон уусмалууд дээр боломжтой. Үүссэн найрлага дахь гол бодисууд - кеторолак ба трометамин. Тэр шүд, толгой өвдөх, өвдөлт, бусад өвдөлтийг дагадаг. Шүдний эмч, хавдар, шатаах нэгжүүдэд хэрэглэдэг. Халалтаас болж үрэвслийн эсрэг үр нөлөө гардаг. Бөөр болон элэгний хүндрэлтэй хүмүүст тохиромжгүй.

Илүү түгээмэл боловч үр дүнгүй гоо зүйн эмчилгээ - Бутустрен ба парацетамолтой Брустан найрлагад. Тиймээс энэ эм нь өвдөлтийг арилгахаас гадна температурыг бууруулж, үрэвслийг бууруулдаг.

Ранбакан ямар төрлийн эмүүд нь харшил үүсгэдэг вэ?

Fexadine нь ranbaxi-ийн өөр нэг арга юм. Хэрэглэхэд хэрэглэдэг шахмал эдгээр зааврууд нь зөвхөн нэг удаа л хэрэглэхийг зөвлөдөг. Энэ тунгаар харшилтай өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй. Нойрмоглохгүй байх.

Үүнтэй төстэй нэг эм бол Трексил юм. Энэ нь шинэ өндөр хурдтай антисистамин бөгөөд эсрэг харшлын үр нөлөөтэй юм. Энэ нь насанд хүрэгчид (шахмалаар) болон хүүхдэд зориулсан (түдгэлзүүлсэн байдлаар) үйлдвэрлэгддэг. Энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.

Нянгууд ба бактери байхгүй! Ранбаккаас антибиотикийг цуглуулах нь

Энэхүү компаниас боловсруулсан нянгийн эсрэг болон бактерийн эсрэг бодисуудын жагсаалт маш өргөн хүрээтэй байдаг. Дараах эмүүдийг хамгийн сайн мэддэг.

• Digran (OD ба ST) Ranbaksi. Хэрэглэх заалт - бүх төрлийн халдвар (амьсгалын замын, шээсний эрхтнүүд, арьс). Эдгээр эмүүд нь синусит, уушигны буглаа эмчлэхэд ашиглагддаг;
• Norkabitin. Нянгийн эсрэг шинжилгээ хийсэн;
• Занотын. Офлоксацинтай антибиотик юм. Энэ нь уушгины хатгалгаа, бронхит, гонококк болон хламидын халдваруудад ашиглагддаг.
• Elefox. Флуорочинолоны анагаах ухаан. Арьсны халдвар, простатит, синусит, сүрьеэ болон бусад өвчний үед хэрэглэх;
• Хүйтэн эмгэгийн нэмэлт. Олон хүн хүйтэн эмчилгээний эмчилгээний чадварыг туршиж үзсэн. SARS-ийн аль ч үе шатанд тусладаг хямд эм.

Мөн дахин "Ранбакан": туслах эмүүд!

haywire зүрх, хагарсан мэдрэл, ходоод биеэ буруу авч эхэлнэ буюу хоолойн анагаах ухааны дунд зардал эмийн олж болно өөрөө хурц өвдөлт, дараа нь эдгээр (болон бусад тохиолдолд) бүх эсгий хийх юм бол, "Ranbaxy", тусалдаг юм. Гэхдээ яг юу гэж асуух юм бэ?

• хоолой өвдөх - ранбасс фарингосепт (шахмал). Тэдэнд юу зааж өгсөн бэ? Умайн хүзүүний үрэвсэл, фарингит, тонзиллит, тонзиллит, соматит, гуангитын үрэвсэлээс аврах;
• зүрхний хүндрэлтэй - Фонзитек (цусны өндөр даралт, зүрхний архаг дутагдал); Targetek (Klopidogrel) - цусны үрэвсэл, Retaprex - үр дүнтэй шээс хөөх эм болон вазовератор;
• стрессээс Серлифт, Резален (сэтгэлийн хямралд өртдөг);
• альфупрост MR, Omsulosin (түрүү булчирхайн өвчний үед), Ролитин (шээсний түрүүлэх, шээх түр зуурын тохиолдолд);
• helicobacter pylori - Пилобакт тэмцэх;
• ходоодны өвдөлтөөс үүдэлтэй - Гистак (Ранитидин);
• батга-Адаклин, Азикс-Дерм, устгах болно.

фармакодинамик. Кеторолак трометамин нь мансууруулах бодисын бус мансууруулах бодис юм. Энэ нь үрэвслийн эсрэг болон antipyretic үйл ажиллагааг үр дүнтэй харуулдаг NSAID юм. Каторолак трометрамин простагландины синтезийг дарангуйлж, захын өвдөлт намдаагч гэж үздэг. Кеторолак нь опиодын рецепторуудад мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй. Хяналттай клиник туршилтанд катеролак трометаминыг хэрэглэсний дараа амьсгал дарангуйлалыг илтгэх ямар нэгэн үзэглэл ажиглагдаагүй болно. Кеторолакка трометамин нь сурагчдын шахалтыг үүсгэдэггүй.
Фармакокинетик.Дараа нь аман эмчилгээ   Калоролак трометамин нь 10 мг тунгаар уусны дараа 50 минутын дараа цусны сийвэн дэх C max 0.87 мкг / мл ходоод гэдэсний замд хурдан шингээж авдаг. Эрүүл сайн дурын ажилтнуудад цусны сийвэн дэх Т1 хагас нь дунджаар 5.4 цаг, өндөр настанд дунд насны   72 жил) энэ нь 6.2 цаг бөгөөд плеоролакийн сийвэнгийн 99% -иас дээш нь сийвэнгийн уурагтай холбогддог. Нэг хүнд эсвэл олон тунгаар хэрэглэхдээ кеторолакийн фармакокинетикийг шугаман гэж үздэг. Сийвэнгийн түвшинг өдөрт 4 удаа хэрэглэсний дараа тогтвортой байдаг. Удаан хугацааны тунг өөрчлөх нь ажиглагдсан. Нэг удаагийн IV тунгаар тарсны хэмжээ 0.25л / кг, Т ½-5 цаг, цэвэрлэгээний хугацаа 0.55 мл / мин / кг байна. Кеторолак, түүний метаболитыг (холимог ба п-гидроксиметилебит) устгах гол зам нь шээс (91.4%), үлдсэн хэсэг нь ялгадасаар ялгардаг. Тослогоор баялаг хоолны дэглэм нь шингээлтийн хувь хэмжээг багасгана, харин эзэлхүүн биш, харин антацид кеторолакын шингээлтэнд нөлөөлдөггүй.

Зохицуулалт ба хувилбарын маягт

таб. p / o 10 мг, үгүй ​​10, тоот 20, тоот 100

№ UA / 2596/01/01 оны 02.15-ны өдрөөс 02.15.2015

Үзүүлэлтүүд

бага зэргийн эрчимт өвчний үеийн богино хугацааны эмчилгээ, түүний дараах мэс заслын өвдөлт.

Програм

шахмалыг хооллох үедээ эсвэл дараа нь авна. Энэ эмийг богино хугацаанд хэрэглэх (7 хүртэл өдөр) хэрэглэдэг. Гаж нөлөөг багасгахын тулд эмийг шинж тэмдгийг хянах хамгийн богино хугацаанд хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар хэрэглэнэ. Эмчилгээ хийхийн өмнө нормоволиумыг хэрэглэнэ. Насанд хүрэгчдийн кактанд шаардлагатай бол 4-6 цаг тутамд 10 мг-ийг заасан байдаг. 40 мг-аас дээш тунгаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Опиоидын өвдөлт намдаах эм (ялангуяа морфин, петидин) зэрэгцээ хэрэглэж болох тул катеролак нь опиоидын эмэнд нөлөөлөхгүй бөгөөд амьсгалын замын сэтгэл гутрал, опиоидын улмаас тайвшруулах эмгэг үүсгэхгүй. Кеторолакыг эмчилсэн өвчтөнд кеторолак бэлдмэлийн хэлбэрээр амаар хийлгэж байгаа өвчтөнүүдийн өдөр тутмын тунг 90 мг-аас хэтрүүлэхгүй (өндөр настанд 60 мг, бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсан өвчтөнүүд, жинтэй өвчтөнүүд<50 кг), а дозирование пероральной формы лекарства не должно превышать 40 мг/сут, если изменено использование формы выпуска лекарства. Пациентов нужно переводить на пероральное использование лекарства как возможно ранее.
Өсвөр үеийнхний өвчтнүүд.   Нас ахисан өвчтөнүүд нь ноцтой хүндрэлийг, ялангуяа тэжээлийн шугамаас үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ хийлгэх үед өвчтөний биеийн байдлыг байнга хянаж, эмийн хэрэглээний хоорондох зайг 6-8 цаг байлгахыг зөвлөдөг.

Эсрэг заалт

• кеторольак эсвэл эмийн аль нэг бүрэлдэхүүн хэсгийн хэт мэдрэгшил;
• идэвхтэй пепсины шархлаатай өвчтөнүүд, сүүлийн үед ходоод гэдэсний цус алдалт, цооролт; пепсины шархлаа буюу ходоод гэдэсний цус алдалт;
• Ацетилсалицилын хүчил буюу бусад АХХОУС-ыг хэрэглэснээс үүссэн BA, ринит, судас, эсвэл чонон хөрвөс (хүнд анафилаксийн урвал болох магадлалтай);
• Бакалаврын түүх;
• мэс заслын өмнөх болон мэс заслын үед өвдөлт намдаах эм хэрэглэхгүй байх;
• зүрхний дутагдал;
• бүрэн буюу хэсэгчилсэн хамрын полип хамшинж, судасны хангайн хам шинж, бронхоспазм;
• цус алдалт өндөртэй, бүрэн бус цус тогтоогдсон мэс засал хийлгэсэн өвчтөнд хэрэглэхгүй бөгөөд антибиотикийг бага хэмжээгээр гепарин (2500-5000 IU) 12 цаг тутамд хэрэглэхийг хориглоно.
• элэг, дунд болон хүнд бөөрний дутагдал (плазмин креатинины клиренс 160 мкмоль / л);
• сэжигтэй буюу батлагдсан тархины судасны цус алдалт, цусархаг диатис, цусны бүлэгнэлтийн согог, цус алдалт ихтэй;
• бусад NSAID (нэгэн төрлийн COX дарангуйлагчийг оролцуулан), ацетилсалицилын хүчил, warfarin, pentoxifylline, probenecid, эсвэл литийн давстай нэгэн зэрэг эмчилгээ хийх;
• гиповолеми, шингэн алдалт;
• жирэмслэлт, хөдөлмөр, хүүхэд төрүүлэх, хөхүүлэх;
• 16 нас хүрээгүй хүүхдүүд.

Гаж нөлөө

хоол боловсруулах тогтолцооны нэг хэсэг:   пепсиний шархлаа, цооролт, эсвэл ходоод гэдэсний цус алдалт, заримдаа үхлийн аюултай (ялангуяа тэдний нас хандлагатай хүмүүсийн дунд), дотор муухайрах, диспепси, хэвлийгээр өвдөх, хэвлий, ходоодны үрэвсэл, улаан хоолойн үрэвсэл, суулгалт, belching, өтгөн хатах, Гэдэс дүүрэх, дүүрэн мэдрэмж нь ая тухыг алдагдуулж, melena , гэдэсний цус алдалт, шархлаат стоматит, бөөлжих, цус алдах, цоорох, нойр булчирхайн үрэвсэл, критер болон Крошийн өвчний шинж тэмдэг илэрнэ.
Төв мэдрэлийн системийн талаас:   айдас түгшүүр, нүд бүрэлзэх, кабелийн мэдрэлийн, нойрмоглох шинж илэрдэг, толгой эргэх, толгой өвдөх, нэмэгдсэн хөлрөх, хуурай ам, бухимдал, paraesthesia, үйл ажиллагааны эмгэг, сэтгэл гутрал, Euphoria, таталдах, нэмэгдсэн цангах, төвлөрүүлэх чадваргүй, нойргүйдэх, тайван бус болох, ядрах, ухуулга , мэдрэлийн зангилаанууд, амт, үзэл бодлыг зөрчсөн, мултрах, ер бусын мөрөөдөл, төөрөгдөл, харанхуй болох, гиперкиний, сонсгол алдагдах, чихрийн шижин, D, сэтгэцийн урвал, сэтгэцийн эмгэг.
Шээсний системээс:   шээх, oliguria, OPN, гипонатриеми, гиперкалиеми, цус задралын uremic (хамт / Гематури ямар ч) талд цусны сийвэн дэх хам шинж, өвдөлт нэмэгдэж, креатинин, мочевин, завсрын нефрит, шээсний хадгалах, бөөрний хам шинж, үргүйдэл, бөөрний дутагдал нь нэмэгдсэн давтамж.
Гейтобилиарийн системээс:   элэгний үйл ажиллагаа, гепатит, шарлалт, элэгний дутагдал.
Зүрх судасны тогтолцооны үед:   цусны эргэлт, брадикарди, халуурах, гипертензи, тэлэх, цээжинд өвдөх, хаван үүсэх, зүрхний дутагдал үүсэх зэрэг болно.
Клиник болон эпидемиологийн судалгаанаас үзэхэд зарим NSAID хэрэглэдэг, ялангуяа өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх нь артерийн тромбоэмцийн хүндрэл (миокардийн шигдээс, цус харвалт) үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой байж болох юм.
Амьсгалын тогтолцооны хэсэгт:   амьсгал давчдах, багтраа, уушигны хаван.
Цусны системээс: пурпур, тромбоцитопени, нейтропени, агранулоцитоз, өвчин болон цус задралын цус багадалт, дараах хагалгааны цус алдалт, hematomas, epistaxis, цус алдах, удаан хугацаагаар цус алдалт цаг.
Арьсаас:   загатнах, чонон хөрвөс, арьсны гэрэлд, Lyell хам шинж, түүний дотор Стивенс bullous урвал - Жонсон, хорт эпидермийн necrolysis (маш ховор), эксфолиатив дерматит, maculopapular тууралт.
Харьцангуй мэдрэмж:   хэт мэдрэгшлийн урвал, өвөрмөц бус харшлын урвал ба анафилаксийн, амьсгалын замын, астма зэрэг урвал, багтраа нь муудаж, гуурсан хоолойн агшилт, төвөнхийн хаван буюу амьсгаадалтыг, түүнчлэн арьсны янз бүрийн эмгэг, төрөл бүрийн тууралт зэрэг багтана хөгжүүлэх мэдээлсэн, загатнах, чонон хөрвөс , пурпур, angioneurotic хаван болон ховор тохиолдолд - bullous болон эксфолиатив дерматит (эпидермийн necrolysis ба эритем multiforme гэх мэт).
Иймэрхүү урвал кеторолак эсвэл бусад АХХОУС-уудад хэт мэдрэгшилгүй өвчтөнүүдэд ажиглагдаж болно. Мөн өвчний түүхэнд angioedema, бронхофакт урвалд (ялангуяа астма буюу аденойд ургамал) идэвхжсэн хүмүүс ажиглагдаж болно. Anaphylaxis зэрэг анафилаксид урвал нь үхлийн үр дагавартай байж болно.
Нөхөн үржихүйн систем:   эмэгтэй үргүйдэл
Бусад:   хавдар, жин нэмэгдэх, халуурах

Тусгай заавар

амны хөндийн эмчилгээний дээд хугацааг 7 хоногоос хэтрүүлэх ёсгүй.
Төрөлтөд үзүүлэх нөлөө.Кеторолак, мөн COX / простагландины синтезийг дарангуйлдаг эмүүд нь төрөлтийг бууруулж, жирэмслэлтийг төлөвлөж байгаа эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг санал болгодоггүй. Төрөхгүй жирэмслэлт, үржил шимийг судлах чадваргүй эмэгтэйчүүдэд катеролакийг арилгах асуудлыг авч үзнэ.
Хоол боловсруулах замын үр нөлөө. нь / шинж тэмдэг-анхдагч ямар эсвэл anamnesis нь хоол боловсруулах замын ноцтой эвдрэл гарсан тохиолдолд ходоод гэдэсний цус алдалт, шархлаа, эсвэл цооролт, хортой байж болох талаар, эмчилгээний явцад нь NSAID тохиолдолд мэдээлсэн байна. Ходоод гэдэсний цус алдалт үүсэх эрсдэл нь эмийн тунгаас хамаарна. Энэ нь ялангуяа 60 мг-ын хоногт дунджаар хоногт катеролакийг хэрэглэхэд өндөр настай өвчтөнүүдэд хамаарна. Эдгээр өвчтөнүүдийн хувьд, бас нэгэн зэрэг бага тунгаар, хоол боловсруулах замын зүгээс эрсдэлийг нэмэгдүүлэх боломжтой үед ацетилсалицилын хүчил болон бусад мансууруулах бодис хэрэглэх өвчтөнд энэ нь (ялангуяа misoprostol эсвэл протоны шахуургын дарангуйлагчид-д) хамгаалалтын хэрэгслийг хослуулан эмчилгээ боломжийг авч үзэх явдал юм. Канадууд паралельтай өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэнэ эмийн эмчилгээЭнэ нь шархлаа болон цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг (тухайлбал, аман GCS, серотонины давтамжийг дарангуйлагч саатуулагч эсвэл ацетилсалицилын хүчил гэх мэт трететийн эсрэг бодисууд). Катановыг хүлээн авсан өвчтөнд ходоод гэдэсний цус алдалт, шархлаа эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй.
Амьсгалын эрхтний үйл ажиллагааны өөрчлөлт.Адма өвчтөнд ацма (эсвэл астма-гийн түүхтэй) хэрэглэхэд артерийн эмчилгээг хэрэглэх нь зүйтэй. Учир нь эдгээр өвчтөнд NSAIDs нь бронхоспазм үүсэх боломжийг түргэсгэдэг.
Бөөрний нөлөө.   Простагландиний биосинтезийн дарангуйлагчид (ҮСГ-тэй гэх мэт) нь нефротоксик нөлөөтэй гэж мэдээлсэн. Анхааруулга нь бөөрний үйл ажиллагаа, бөөрний зүрх ба элэгний үйл ажиллагаа алдагдсан өвчтөнүүдэд эмийн бэлдмэлийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Учир нь са-аар хэрэглэх нь бөөрний үйл ажиллагаа муудахад хүргэдэг. Каторолак нь бөөрний үйл ажиллагаа багатай өвчтөнд бага тунгаар (60 мг / хоногт в / м эсвэл 4-өөс илүүгүй) өвчтөнд тохирсон байдаг ба эдгээр өвчтөнүүдэд бөөрний байдлыг нарийн хянаж байдаг.
Анхааруулгад бөөрний простагландиныг Бөөрний дутагдалд хүргэх ба / эсвэл бөөрний цусны урсгалын бууралтад хүргэж болзошгүй өвчтөнүүдэд эмийг рентген шинжилгээнд хэрэглэдэг. Эдгээр өвчтөнүүдэд бөөрний үйл ажиллагааг хянаж байх шаардлагатай. Эзлэхүүний бууралтыг цусны сийвэн дэх мочемин, креатинины агуулгыг засч залруулж, өвчтөнд нормоволемийн эмчилгээг хүргэх хүртэл шээс ялгардаг шээсний хэмжээ. Эмчилгээ хийхийн өмнө өвчтөнүүд зөв усжуулах хэрэгтэй. Бөөрний диалез өвчтөнд катеролакийн клиренс нь зөв хувьтай харьцуулахад ойролцоогоор 2 дахин буурсан ба эцсийн T ½ нь ойролцоогоор 3 дахин нэмэгдсэн байна.
Простагландины нийлэгжилтийг саатуулдаг бусад эмүүдийн нэгэн адил, 1 тун авч хэрэглэснээр ксоролак трометамин хэрэглэснээр мочевин, креатинин, кали нь цусны сийвэн дэх нэмэгдлийн тухай мэдээ байна.
Цусны системд үзүүлэх нөлөө.   Хэрэв катеролак нэг дор хэрэглэвэл антикоагулянт эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд цус алдах эрсдэлтэй байж болно. Кеторолакыг зааж өгөхдөө цус алдалтанд нөлөөлж болох бусад эмийг авч байгаа өвчтөний байдлыг анхааралтай хянана. Хяналттай клиник туршилтаар мэс заслын дараах цус алдалтын тохиолдлын тохиолдол байсан<1%. Кеторолак ингибирует агрегацию тромбоцитов и продлевает время кровотечения. У пациентов с нормальным временем кровотечения продолжительность кровотечения увеличивалась, однако не выходила за нормальный диапазон значений в 2-11 мин. В отличие от длительного влияния в результате применения ацетилсалициловой кислоты, функция тромбоцитов возвращается к правильной в течение 24-48 ч после отмены кеторолака. Кеторолак не надлежит назначать пациентам, которые перенесли операцию с высоким риском кровотечения или неполной ее остановкой. Надлежит быть осторожным, если обязательная остановка кровотечения считается критической. Кетанов не считается средством для анестезии и не имеет седативных или анксиолитических свойств, следовательно, он не предлогается как средство премедикации перед операцией для поддержания анестезии.
Зүрх судасны болон тархины судасны нөлөөлөл.   Ketorolac tromethamine-д энэ эрсдэлийг үнэлэх хангалттай мэдээлэл байхгүй байна. Тогтоогдоогүй даралт ихдэлт бүхий өвчтөнүүд, зүрхний архаг дутагдал, титэм судасны эмгэг, захын артерийн эмгэг, тархины судасны эмгэгийн оношлогоо эмч нарын хяналтан дор байх ёстой.
Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнд зүрх судасны эмгэгийн хүндрэлийг багасгахын тулд хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар хамгийн богино хугацаанд хэрэглэнэ. Ketorolac tromethamine л бүх давуу тал, ийм эмчилгээний сул талуудыг сайтар жинтэй дараа хяналтгүй цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдал оношлогдсон зүрхний титэм судасны өвчин, захын артерийн өвчин ба / эсвэл тархины судасны эмгэгтэй өвчтөнд тогтоосон. Эдгээр өвчтөнүүд нь нарийн мэргэжлийн хяналтанд байх ёстой.
Мөн зүрх судасны өвчнүүдийн (ялангуяа цусны даралт ихсэх, гиперлипидеми, чихрийн шижин, тамхи гэх мэт) өвчтөнд эмчилгээг эхлэхээс өмнө катололакийг эмчилгээг эхлэхийн өмнө үнэлнэ.
Шингэний хадгалалт болон хаван.Кеторолак хэрэглэсний үед шингэн хадгалах ба хаван мэдэгддэг тул зүрхний эмгэг өөрчлөлт, цусны даралт ихсэх эсвэл ижил төстэй нөхцөл бүхий өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэнэ.
Системийн липупциус ба холбогч эдийн өвчин холилдсон.   Системийн чонон яс бүхий өвчтнүүд болон холбогч эдүүдийн холимог бүхий өвчтөнүүд асептик мэнэнит өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Арьсны эмгэг.   Арьсны тууралт, салст бүрхэвч болон бусад хэт мэдрэмтгий шинж тэмдгүүдийн эхний шинж тэмдгүүдийн үед кетка цуцлагдана.
Жирэмсний болон хөхүүл үеийн хугацаа.   Жирэмсэн үед катеролакийн аюулгүй байдал тогтоогдоогүй байна. Ургийн зүрх судасны системд (NSAID-ийн мэдэгдэж буй үр нөлөөг үзүүлснээр цервозин артериосусыг түр зуур хаасан), катеролак жирэмслэлт, хөдөлмөр, хөдөлмөрийн үед эсрэг заалттай байдаг. Хөдөлмөрийн эхлэлийг удаашруулж, үргэлжлэх хугацаа үргэлжилж, эх, хүүхдийн аль алинд нь цус алдах хандлага нэмэгддэг.
Кеторонолак нь хөхний сүүнд маш бага хэмжээгээр нэвтэрдэг тул Кетановыг хөхүүлэх үед эсрэг заалттай байдаг.
Хүүхдүүд   16-с доош насны хүүхдэд бүү хэрэглэ.
Бусад механизмтай ажиллах эсвэл жолоодох үед урвалын түвшинд нөлөөлөх чадвар.   Зарим өвчтөнүүд нь нойрмоглох, толгой эргэх, толгой эргэх, нойргүйдэх, ядаргаа, бүдгэрсэн хараа, кеторолакыг хэрэглэхдээ сэтгэлийн хямралыг мэдэрч болно. Хэрэв өвчтөн дээр эсвэл үүнтэй төстэй гаж нөлөөг мэдэрч байвал машин жолоодох, ажиллуулахгүй байх ёстой.

Харилцаа холбоо

кеторолак нь цусны сийвэнгийн уурагтай (дунджаар 99.2%) хялбархан холбогддог ба холболтын зэрэг нь концентрацаас хамаардаг.
Катеролактай зэрэг хэрэглэхийг хориглодог эм. Улмаас бусад үрэвслийн эсрэг стероид бус, сонгомол COX-2 дарангуйлагчид эсвэл аспирин, варфарин, литийн, probenecid, циклоспорин авч өвчтөнд зэрэг хүлээн авч өвчтөнд өгсөн ketorolac тамхи татах нь гаж нөлөө чадвартай. NSAIDs нь mifepristone-ийн үр дүнг сулруулдаг тул мифепрристон хэрэглэснээс хойш 8-12 хоногийн турш хэрэглэж болохгүй.
Кеторолактай хавсарч хэрэглэх эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.   Нормоволеми бүхий эрүүл хүмүүст кеторолак нь фуросемидын шээс хөөх эмийг ойролцоогоор 20% -иар бууруулдаг тул зүрхний эмгэгтэй өвчтөнд мансууруулах бодис хэрэглэхийг маш болгоомжтой өгч байна. ҮСГ нь зүрхний дутагдалыг сайжруулж, гломеруляр фильтерийг багасгаж, зүрхний глюкозид зэрэг хавсарч цусны сийвэн дэх зүрхний глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлж чадна. Каторолак болон бусад NSAIDs нь АД буулгах эмийн нөлөөг бууруулж болно. К Ketorolac-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь АХФС-ийн дарангуйлагчтай хавсарсан тохиолдолд бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах, ялангуяа бие махбоддоо сулруулсан BCC-тэй өвчтнүүдэд ихээхэн эрсдэлтэй байдаг. NSAIDs нь tacrolimus-тэй хослуулснаар хордуулах эрсдэлтэй байдаг. Шээс хөөх эмийг нэгэн зэрэг томилох нь шээс хөөх эмийг сулруулж, стероидын хорт хавдар үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Бүх NNSAIDS-ийн нэгэн адилаар GCS эмийг ходоод гэдэсний шархлаа, цус алдалтын эрсдлийг ихэсгэхээс болгоомжлох хэрэгтэй. Үрэвслийн эсрэг бэлдмэлүүд нь стеротакреллений эмүүд болон серотонины дарангуйлагч дарангуйлагчтай хослуулан хэрэглэж байгаа тохиолдолд ходоод гэдэсний цус алдах эрсдэл өндөр байдаг. Мемепрексаттай хамт болгоомжлох хэрэгтэй. Учир нь простогландин синтезийн зарим саатуулагч нь метотрексатын клиренсийг багасган, хоруу чанарыг нь нэмэгдүүлдэг. ҮСГ-тэй өвчтнүүдийг болон куинолиудын аль алиныг хэрэглэдэг өвчтөнүүд нь сэхээн амьдруулах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Зодовудин бүхий NSAID-ийг хослуулан хэрэглэх нь гематологийн хордлогын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст цартахол болон ибупрофенийг хүлээн авч байгаа hemophilia болон гемарафа үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
Дараах эмүүд нь катололактай харилцах магадлал багатай.Кеторолак нь гипоксиныг сийвэнгийн уурагтай холбоход нөлөөлдөггүй. Судалгаа in vitro (300 мкг / мл) -ийн эмчилгээний концентраци дээр кеторолакийн холболт 99.2- 97.5% -иар буурсан болохыг харуулж байна. Духoxin, warfarin, paracetamol, phenytoin болон tolbutamide-ийн эмчилгээний концентраци нь калоролакыг сийвэнгийн уурагтай холбоход нөлөөлдөггүй. Кеторольак нь маш идэвхтэй мансууруулах бодис гэж үздэг ба түүний сийвэнгийн концентрац бага байдаг тул сийвэнгийн уурагтай холбох бусад эмийг орлуулах болно. Амьтан, хүний ​​судалгаанд кеторолак трометамин нь түүнийг эсвэл бусад эмүүдийг задлах боломжтой элэгний ферментийг өдөөж, саатуулдаг нотолгоо байхгүй байна. Иймээс кеторолак нь бусад эмийн фармакокинетикийг ферментийн индукцийн буюу саатуулах механизмаар өөрчлөх болно гэж үзэхгүй байна.

Хэт их

шинж тэмдэг:   толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, өвчин намдаах бүсэд өвдөх, ходоод гэдэсний цус алдалт; Ховор тохиолдолд суулгалт, эмзэглэл, түгшүүр, ухаан балартах, нойрмоглох, ухаан алдах, сонсох, ухаан алдах, заримдаа татвалзах Хүнд хордлогын үед бөөрний хурц дутагдал үүсэх, элэг гэмтэх магадлалтай.
Эмчилгээ:   ходоодны хортой бодис, идэвхжүүлсэн нүүрс хэрэглэнэ. Шаардлагатай диурезийг хангалттай болгох шаардлагатай. Бөөр болон элэгний үйл ажиллагааг анхааралтай хянах хэрэгтэй. Өвчтөнүүдийг хортой хэмжээгээр авснаас хойш 4 цагийн турш хяналтанд байлгана. Диазепамыг эмчилснээр байнга буюу удаан хугацааны саатуулах эмчилгээг хийнэ. Өвчтөний клиник нөхцөл байдлаас хамаарч бусад арга хэмжээг тогтоож болно. Симптоматик эмчилгээ.

Хадгалалтын нөхцөл

25 ° C-т хуурай, харанхуй газар байрлуулна.

Бүртгэлийн дугаар:   LP 000828-231214
Мансууруулах бодисын худалдааны нэр:   Устгах болно
Олон улсын өмчлөлийн бус нэр:   Исотрикиноин
Тунгийн хэлбэр:   капсулууд

Найрлага
  10 мг капсул тутамд:
Идэвхтэй бодис:   изотриопинин 10 мг.
Туслах бодис:   Устөрөгчтэй шар буурцгийн тос - 7,65 мг Устөрөгчтэй ургамлын тос - 32,13 мг, цагаан лаа - 9.18 мг Натрийн edetate - 0.08 мг, butylhydroxyanisole - 0.016 мг, цэвэршүүлсэн шар буурцгийн тос - 100,944 мг.
Желатины капсул:   желатин - 56,00 мг Глицерин - 29,277 мг төмрийн исэл улаан өнгө - титаны давхар исэл нь 0,0325 мг - 0,190 мг цэвэршvvлсэн ус - q.s., хөнгөн шингэн парафин * - q.s., изопропанол * - q.s.
Хоолны бэх хар   S-1-17823 - 0.75 мг.
Хүнсний бэхний найрлага нь хар Этилийн спирт 45% (20% этилийн спирт) - 0.333 мг, хар төмрийн исэл - 0.175 мг, изопропанол * -0.202 мг, н-бутанол - 0.017 мг, пропилен гликол - 0.015 мг, аммонийн гидроксид * - 0.008 мг.
  * Эцсийн уусмалд уусгагч байхгүй бөгөөд үйлдвэрлэлийн процессын үед ууршдаг.
  20 мг капсул тутамд:
Идэвхтэй бодис:   изотриопинин 20 мг.
Туслах бодис:   Устөрөгчтэй шар буурцгийн тос - 15.30 мг, устөрөгчжүүлсэн ургамлын тос - 64.26 мг, цагаан лаа - 18.36 мг, дата талстата - 0.16 мг, бутилхидроксианисол - 0,032 мг, шар буурцгийн боловсруулсан тос - 201.888 мг.
Желатины капсул:глицерин - 123.651 мг, глицерол - 64.645 мг, будгийн улаан - 0.198 мг, бриллиант хөх будаг FCF - 0.011 мг, титаны диоксид - 0.495 мг, цэвэршүүлсэн ус - плазмин * q., изопропанол * - q.
Хоолны бэх хар   S-1-17823 - 1.5 мг.
Хүнсний бэхний найрлага нь хар   Этилийн спирт 45% (20% этилийн спирт), төмрийн өнгөт хар оксид - 0.350 мг, изопропанол * -0.404 мг, н-бутанол -0.034 мг, пропилен гликол - 0,030 мг, аммонийн гидроксид * - 0.016 мг.
  * Эцсийн бүтээгдэхүүнд уусгагч байхгүй байна. үйлдвэрлэлийн явцад ууршдаг.

Тодорхойлолт
Капсуль 10 мг
  Гэрлийн ягаан өнгөтэй зууван тунгалаг зөөлөн капсулыг "улбар шар-шар өнгөтэй тослог түдгэлзүүлэх" агуулсан "RR" хар хоолны бэхээр хэвлэсэн. Капсулын хажуу талууд нь давхаргууд юм.
Капсуль 20 мг
  Burgundy өнгө нь зууван тунгалаг зөөлөн желатины капсулыг хар хоолны бэхээр бичсэн "RR", улбар шар өнгийн шаргал өнгөтэй тослог агуулсан. Капсулын хажуу талууд нь давхаргууд юм.

Эмийн эмчилгээний бүлэг
  Батга эмчилгээний тууралт.

ATX код:   D10BA01

Эмийн арга хэмжээ

Фармакодинамик:
  Исотрикиноин нь полтрантранникинокины хүчил (стериоин) -ийн стероанслогч юм. Исотрекиноины үйл ажиллагааны нарийн механизм нь одоогоор тодорхойгүй байгаа ч батга хэлбэрийн батга хэлбэрийн клиник зураглалыг сайжруулах нь sebaceous булчирхайн үйл ажиллагааг таслан зогсоох, тэдгээрийн хэмжээ багасч байгаа нь тогтоогдсон байна. Үүнээс гадна изотриопинин нь арьсны үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг.
үсний уутанцар болон Sebaceous булчирхайн эпитель эсийн гиперкератоз сувгийн руу corneocytes нь салах ба булчирхайн сүүлийн кератины, илүүдэл Sebaceous шүүрлийг танд заавал хүргэдэг. Үүний дараа comedo үүсэх ба зарим тохиолдолд үрэвслийн процессыг нэмэгдүүлнэ. Исотрикиноин нь sebocyte пролиферацийг дарангуйлж, эсийн ялгарлын хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх батга дээр ажилладаг. Пропионибициумын хуримтлалын өсөлтийг үндсэн хэсэг нь Sebum гэдэг бөгөөд ингэснээр sebum үүсэхийг багасгах нь сувгийн бактерийн колонизацийг дарангуйлдаг.
Эмийн сан:
  Изотриопинин ба түүний метаболитүүдийн кинетикууд шугаман хамааралтай тул эмчилгээний явцад түүний сийвэнгийн концентрацийг нэг тунг тараасны дараа таамаглаж болно. Мансууруулах бодис энэ бодис нь эмийн бодисын солилцоонд хамаарах элэгний ферментийн үйл ажиллагаанд нөлөөлөхгүй болохыг харуулж байна.
Сорох
  Ходоод гэдэсний замаас иототриоины шингээлт нь эмчилгээний муж дахь шууд пропорциональ тунг хамааралтай байдаг. Исотрекиноины биоидэвхийн үнэмлэхүй үнэлэмжийг тодорхойлоогүй, учир нь тэр нь судсаар тарих бэлдмэлийг изотриопинин хэрэглэхэд тунг хэрэглэхгүй. Гэсэн хэдий ч урьдчилсан судалгаагаар олж авсан экстраполяцын өгөгдөл нь системийн био үнэлгээ хангалтгүй, хувьсах шинж чанартай байгааг харуулж байна. нь тэнцвэрт байдалд батга хамгийн их сийвэнгийн концентраци (Cmax) өвчтөнд isotretinoin 80 мг хүлээн авснаас хойш орчим сийвэн дэх 310 нг / мл (хүрээ 188-473 нг / мл) 2-4 цагийн дараа хүрч байсан Isotretinoin концентрацийг мацаг барьсан байна. Цусны улаан эсэд изотриопиныг нэвтрүүлэхгүй байх нь цус дахь 1.7 дахин их концентраци юм.
  Иод изотопииныг хоол хүнсээр авах нь биоидэвхид нь мацаг барихтай харьцуулахад 2 дахин ихэсдэг.
Түгээлт
  Исотрикиноин нь ихэвчлэн цусан дахь уураг (99.9%) байдаг.
  Хүний биед изотрикиноины тархалтын хэмжээ тогтоогдоогүй бөгөөд судсаар тарих тунгийн хэлбэр байдаггүй.
  Хүчтэй батгатай өвчтөнд иототромины цусан дахь концентраци (Cmin ss) тэнцвэрийн цусны концентрацийг өдөрт 2 удаа 40мг изотрикиноины агууламж 120-200 синг / мл байна. Хүний эдэд изотриопиныг нэвтрэлтийн талаарх мэдээлэл маш бага байдаг. Эпидермений изотрикиноины концентраци нь ийлдэснээс 2 дахин бага байдаг.
Изотриопинины сийвэнгийн концентраци нь цусан дахь концентрациас 1.7 дахин их бөгөөд изотриопининыг улаан цусны эсэд нэвтрүүлэх чадвар багатай байдаг.
Метаболизм
  Цусны сийвэн дэх гурван гол метаболит нь 4-oxo-isotretinoin, tretinoin (polytretretinoic acid) болон 4-oxo-tretinoin илэрсэн байна.
  Гол метаболит нь 4-оксо-изотриопин бөгөөд түүний бэлдмэлийн концентрациас 2.5 дахин их тэнцвэрт байдалтай байдаг. Глюкуронидыг оруулаад бага хэмжээний метаболит олддог боловч бүх метаболит биш бүтэц бий болсон.
  Изотриопины метаболит нь биологийн идэвхийг хэд хэдэн In vitro судалгаагаар баталдаг. Тиймээс өвчтөнүүдэд эмийн клиник үр нөлөө нь изотриопинин болон түүний метаболитуудын эм зүйн үйл ажиллагааны үр дүн байж болно.
  VIVO isotretinoin, tretinoin (polytransretinoic acid) нь хоорондоо харилцан бие биенээсээ өөрчлөгдөж байдаг тул тетретинопины метаболизм нь изотриопинины метаболизмд хамаардаг. Изотриопины тунгийн 20-30% -ийг изомеризациар метаболизмд оруулна.
  Хүмүүст изотрикиноины фармакокинетикт гемато-гэдэсний дахин боловсруулалт хийхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. In vitro метаболизмын судалгаагаар цитокрин P450 энзим нь изотриопининыг 4-оксо-изотриопинин болон третиноин болгон хувиргахад оролцдог болохыг харуулсан. Итофусийн аль нь ч давамгайлах үүрэг гүйцэтгэдэггүй байх. Исотрикиноин ба түүний метаболитууд нь цитокрин P450 ферментийн үйл ажиллагаанд чухал нөлөө үзүүлдэггүй.
Зайлуулах
  Цацраг идэвхит изотопи гэж тэмдэглэгддэг изотриопининыг ууж хэрэглэсний дараа шээс болон ялгадсыг тэнцүү хэмжээгээр илрүүлдэг. Батгатай өвчтөнд өөрчлөгдөөгүй идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн төгсгөлийн хагас үе нь дунджаар 19 цагаар, 4-оксо-изо-ретиноины терминалын фазын хагас амьдралын хугацаа урт, дундаж хугацаа нь 29 цаг байна.
  Исотрикиноин бол байгалийн (физиологийн) retinoid юм. Рекиноидын эндоген концентраци нь изотриопинин хэрэглэсний дараа ойролцоогоор 2 долоо хоногийн дотор хүрдэг.
Онцгой тохиолдолд фармакокинетик
  Изотрекиноин нь хэвийн бус элэгний үйл ажиллагааны эсрэг заалттай тул энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн эмийн фармакокинетик мэдээлэл хязгаарлагдмал байдаг. Бөөрний дутагдал нь цусан дахь иототриоиноины эсвэл 4-оксо-изотриопины ялгаралтыг мэдэгдэхүйц бууруулахгүй.

Хэрэглэх заалт:

Хүнд зэргийн батга (зангилаат-цист, конгломатын батга эсвэл батга сорви үүсэх эрсдэлтэй).
  Батга, бусад эмчилгээнд тохиромжгүй.

Эсрэг заалт:

Жирэмсэн, хөхүүлэх хугацаа ("Жирэмсэн ба хөхүүл хүүхэд" гэсэн хэсгийг үз);
  - мансууруулах бодис хэрэглэж байх үед жирэмслэхээс хамгаалах арга барилыг дагаж мөрддөггүй эмэгтэйчүүдэд төрөх чадвартай байх;
  - элэгний дутагдал;
  - Элэгний үрэвсэл;
  - хүнд хэлбэрийн гиперлипидеми;
  - тетрациклины эмчилгээтэй хамт;
  - Эмийн эмчилгээ нь изотриопинин буюу орлуулагчид хэт мэдрэмтгий болох;
  - самар, шар буурцагт харшилтай (бүтээгдэхүүн нь шар буурцгийн тос, устөрөгчжүүлсэн тос, ургамлын тос, устөрөгчжүүлсэн, шар буурцгийн тос, цэвэршүүлсэн тос);
  - Хүүхдийн нас 12 хүртэлх жил.

Тусламжтайгаар:

Түүх, чихрийн шижин, таргалалт, липидийн солилцоо, архидалт зэрэг сэтгэлийн хямрал.

Жирэмсний үед болон хөхүүл үед хэрэглэх

Жирэмсэн - эмийн эмчилгээний туйлын эсрэг заалтыг арилгах, идэвхтэй бодис болох изотриопинин. Исотрикиноин нь хүчтэй урвал үүсгэдэг. Жирэмсний үед сэрэмжлүүлэг өгөхдөө иототриопины эмчилгээ хийлгэх үед (амаар, аль нэг тунг эсвэл богино хугацааны эмчилгээ хийлгэх), эсвэл эмчилгээний төгсгөлөөс хойш нэг сарын дотор хүндрэл үүсэх магадлал өндөртэй хүүхэд төрүүлэх эрсдэл өндөр байдаг.
  Жирэмсэнээс урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөр
  Эмэгтэй хүн эмэгтэйн нөхцөл байдал дараах шалгуурыг хангаагүй л бол эм нь насанд хүрээгүй эмэгтэйчүүдийг эсрэг заалттай устгах болно:
   эмчилгээний ердийн аргад дасалтай батга хэлбэрийн батгатай байх ёстой;
   Эмнэлгийн сарыг анхааралтай хянаж, эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх шаардлагатай гэдгийг нарийн нямбай ойлгох ёстой.
   Эмнэлэгийн эмчилгээний явцад жирэмсний аюулын талаарх эмч, эмчилгээ хийснээс хойш 1 сарын дотор жирэмслэх эрсдэлд яаралтай зөвлөгөө өгөх шаардлагатай талаар эмч мэдэгдэнэ.
   Жирэмслэхээс сэргийлэх үр дүнтэй болох талаар анхааруулах;
   түүнийг ойлгож, эрсдлийн хүчин зүйлс, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний мөн чанарыг мэддэг байхыг батлах ёстой;
   Эмчилгээг хэрэглэхийн өмнө нэг сарын турш эмчилгээ хийхээс өмнө эмчилгээгээ үргэлжлүүлэн хэрэглэх, эмчилгээгээ дууссанаас хойш нэг сарын хугацаанд тасралтгүй хэрэглэж байх ёстой. Жирэмслэлтээс хамгаалах арга, саадыг оролцуулан 2 өөр аргыг хэрэглэх нь зүйтэй.
Өвчтөн эмчилгээний явцад сар бүр жирэмсний тест хийж, эмчилгээг дууссанаас хойш 5 долоо хоногийн дараа мэднэ.
   эмийг эмчилгээг эхлэх ёстой. Дараагийн сарын хэвийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн 2-3 өдрийн дараа арилгах;
   өвчний давтамжийг эмчлэхдээ жирэмсний хяналтыг эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмчилгээг эхлэхээс нэг сарын турш жирэмслэхээс хамгаалах аргыг хэрэглэж, жирэмсний хяналтыг адил хугацаанд найдвартай шалгаж байх ёстой.
   түүний урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг бүрэн ойлгож, түүний ойлголт, жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай аргуудыг ашиглахыг хүсч буйг эмч тайлбарласан.
   Аменорредын дэргэд байсан ч өвчтөнд үр дүнтэй жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.
  Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг дээрх зааврын дагуу хэрэглэхэд иототиноины эмчилгээг хэрэглэх нь үргүйдлийн улмаас жирэмслэхээс хамгаалах аргыг хэрэглэхгүй эмэгтэйчүүдэд (гистерэктоми хийлгэсэн өвчтөнүүдээс бусад), аменореныг, эсвэл бэлгийн хавьталд ороогүй эмэгтэйчүүдийг мэдээлэхийг зөвлөдөг.
Эмч:
   Өвчтөн хүнд хэлбэрийн батга (зангилаа-цист, конглобатын батга эсвэл батга сорвижилтын эрсдэлтэй байдаг); бусад эмчилгээнд тохирохгүй батга;
   эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмчилгээг эхлэхээс өмнө найдвартай жирэмсний тестээс, эмчилгээ дууссанаас хойш 5 долоо хоногийн дараа сөрөг үр дүн гарсан; жирэмсний тестийн он сар өдөр, үр дүнг баримтжуулсан байна;
   Өвчтөн эмчилгээг эхлэхээс наад зах нь 1-ээс доошгүй хугацаагаар жирэмслэхээс хамгаалах аргыг дор хаяж 1-ээс багагүй хугацаагаар хэрэглэдэг, үүнд саад болох аргыг хэрэглэдэг.
   өвчтөн жирэмсний урьдчилан сэргийлэлтэнд дээрх бүх шаардлагыг ойлгож, биелүүлж чаддаг;
   өвчтөн дээр дээрх бүх нөхцөлийг хангасан;
   Өвчтөн дээр дээрх нөхцөлүүдийн талаар ойлголттой болж, тэдэнтэй тохиролцсоныг баталгаажуулсан.
Жирэмслэхээс сэргийлэх арга хэрэгсэл
  Эмэгтэй өвчтнийг жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгч, ЖСАХ-ийн үр дүнтэй аргыг хэрэглэдэггүй бол жирэмслэхээс хамгаалах арга хэмжээний талаар зөвлөгөө авах.
Жирэмсний болзошгүй эрсдэлт өвчтөний хамгийн бага хэрэглээ нь жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгслийн наад зах нь нэг арга юм. Өвчтөн симуляцийн аргыг оролцуулан жирэмслэхээс хамгаалах нэмэлт хоёр аргыг хэрэглэдэг нь дээр юм. Жирэмслэлтээс сэргийлэх аргыг хэрэглэх нь аменорений өвчтөнд хүртэл байсан ч изотриопинин зогссоноос хойш дор хаяж 1 сар үргэлжлэх ёстой.
Жирэмсний шалгалт
  Одоо байгаа дадлагын дагуу сарын тэмдгийн мєчлєгийн эхний 3 хоногт 25 мМЕ / мл-ийн мэдрэмжийн хамгийн бага мэдрэмжтэй жирэмсний тестийг хийнэ.
Эмчилгээ эхлэхээс өмнө:
   Жирэмслэхээс сэргийлэхийн өмнө жирэмсэлж болзошгүй жирэмслэлтийг хасахын тулд жирэмсний эхний шинжилгээний үр дүн, эмчийн оноог эмч бичнэ. Жирэмсэн бус жирэмсний тестийн үе нь бэлгийн харьцааны байдлаас хамаардаг тул хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орсноос хойш 3 долоо хоног өнгөрөх ёстой. Эмч өвчтөнд ЖСАХ-ийн талаар мэдэгдэх ёстой.
   Өдөрт эмчийн зааврыг жирэмсний тест хийж, өвчтөний очиж эмчлүүлэхээс 3 хоногийн өмнө арилна. Мэргэжилтэн нь туршилтын үр дүнг бүртгэх ёстой. Энэ эмийг эмчилгээг эхлэхээс наад зах нь 1 сарын хугацаанд жирэмслэхээс хамгаалах ур дунтэй жирэмслэлтээс хамгаалах эмчилгээг л эмчилнэ.
Эмчилгээний үед:
   Өвчтөн 28 хоног тутамд эмчид очих ёстой. Сар тутмын жирэмсний тестийн хэрэгцээг орон нутгийн туршлагад үндэслэн тодорхойлж, бэлгийн үйл ажиллагаа, сарын тэмдгийн мөчлөгийн урьд өмнө нь зөрчил гаргадаг. Хэрэв баримт нотолгоо байвал жирэмсний шинжилгээг хийлгэсэн өдөр эсвэл эмчид очихоосоо өмнө 3 хоногийн турш явуулсан бол туршилтын үр дүнг тэмдэглэнэ.
Эмчилгээний төгсгөл:
   Эмчилгээний төгсгөлөөс хойш 5 долоо хоногийн дараа жирэмслэлтийг зогсоохын тулд шинжилгээ хийдэг. Төрөх чадвартай нэг эмэгтэйн эмийн жороор олгох жорыг зөвхөн 30 хоногийн турш эмчилнэ. Эмчилгээний үргэлжлүүлэн эмийн эмчийн шинэ жорыг шаарддаг. Жирэмсний тест, жороор олгох, нэг өдөрт эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
  Эм бэлдмэлийг эм бэлдмэлээр олгох нь жороор олгогдох өдрөөс хойш 7 хоногийн дотор хийгдэх ёстой.
  Тератогений эрсдлийн талаархи бүрэн мэдээлэл, жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг нарийн чанд мөрдөнө.
Эрэгтэй өвчтөн
Одоогийн нотолгоо нь эмэгтэйчүүдэд изотриопинин изотриопинины изотопийн нөлөөг илрүүлэхэд изотрикиноин хэрэглэх нь хангалтгүй байдаг.
  Эрэгтэй өвчтөн эмээ хэнтэй ч, ялангуяа эмэгтэйчүүдтэй хуваалцахгүй байх ёстой гэдгийг сануулах хэрэгтэй.
Жирэмсний үед
  Хэрэв эмчилгээ хийлгэх үед эмчилгээгээ зогсоосны дараа эсвэл сар дууссанаас хойш нэг сарын дотор жирэмсний урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөрт дурьдсан урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авагдсан ч өвчтөн жирэмслэх боломжтой хэвээр байгаа бол ургийн гажиг үүсэх өндөр эрсдэлтэй (ялангуяа төв мэдрэлийн тогтолцооноос). , зүрх ба том судас). Үүнээс гадна зулбах эрсдэл нэмэгддэг.
  Жирэмсний үед эмийн эмчилгээ арилна. Тератологийн чиглэлээр мэргэшсэн эмчтэй хамтран эмчилгээнийхээ боломжийг судлах шаардлагатай. hydrocephalus, microcephaly, cerebellum нь төрөлхийн гажиг, гадаад чихний согог (microtia, багасгах, эсхүл гадна чихний суваг байхгүй, гадаад чихний байхгүй), microphthalmia, зүрх судасны согог (tetralogy зэрэг isotretinoin томилох, холбоотой хүний ​​ургийн хүнд төрөлхийн гажиг Баримтжуулсан Уналт, агуу их судас шилжих, хуваагдал алдагдах), нүүрний гажиг (cleft palate), титан, парациroid булчирхайн эмгэг.
  Изотриопин өндөр тунгаар өвддөг тул хөхний сүүгээр дамжин өнгөрдөг. Исотрекиноины гаж нөлөө нь сувилагч эхчүүдэд хамаарахгүй.

Хэмжээ ба эмчилгээ:

Стандарт тунг хэрэглэх горим
  Дотор өдөрт хоёр удаа хооллодог.
  Эмчилгээний эмчилгээний үр дүнг арилгах ба түүний гаж нөлөө нь тунгаас хамаарч өөр өөр өвчтөнүүдэд харилцан адилгүй байдаг. Энэ нь эмчилгээний явцад тунг сонгох хэрэгцээг харуулдаг.
Насанд хүрэгчид, түүний дотор өсвөр насныхан, өндөр настай өвчтөнүүд:
Эмийн эмчилгээг өдөрт 0.5 мг / кг тунгаар хэрэглэнэ. Ихэнх өвчтнүүдэд өдөрт 0.5-аас 1.0мг / кг биеийн жинтэй байдаг. Өвчний маш хүнд хэлбэрийн эсвэл батгатай өвчтөнд өдөрт 2мг / кг хүртэл тунгаар хэрэглэхийг шаарддаг. Нийт тун нь 120-150 мг / кг байх үед их хэмжээний нэмэлт ач холбогдолтой байдаг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өдөр тутам хэрэглэж буй тунгаас хамаарна. Эмчилгээ хийлгэхийн тулд 16-24 долоо хоног үргэлжилдэг эмчилгээ хийх нь хангалттай байдаг. Тохиромжтой тунг тохиромжгүй өвчтөнд эмчилгээг бага тунгаар үргэлжлүүлэн хийж болох боловч удаан хугацаагаар хийх боломжтой.
  Ихэнх өвчтөнд батга нь нэг эмчилгээний дараа бүрэн арилдаг. Дахин давтагдсанаар эмийн эмчилгээг дахин давтаж үзсэний дараа өдөр тутмын болон курс эмчилгээний эхний тунг арилгах болно. Эмчилгээг зогсоосноос хойш 8 долоо хоног хүртэл сайжирч болох тул хоёр дахь сургалт нь энэ хугацааны эцэст эрт биш юм.
Онцгой тохиолдлуудад уух
  Бөөрний хүнд дутагдалтай өвчтөнд эмчилгээг бага тунгаар (жишээ нь, 10 мг / хоног) эхлэх ба цаашдаа 1 мг / кг / хоног эсвэл хамгийн их зөвшөөрөгдөх тунг нэмэгдүүлнэ.
  Зөвлөмж болгож буй тунг үл тэвчсэн өвчтөнүүд
  Бэлдмэлийг хэрэглэхгүй байх өвчтэй өвчтөнд удаан эмчилгээний үр дүн болон дахилт өгөх өндөр эрсдэлтэй тул эмийг бага тунгаар хэрэглэх боломжтой. Хамгийн үр дүнтэй үр дүнд хүрэхийн тулд ийм өвчтөн эмчилгээг үргэлжлүүлэн үргэлжлүүлэн хэрэглэх бөгөөд эмийн хамгийн их тунгаар хэрэглэнэ.

Гаж нөлөө:

Испротиноиноины гаж нөлөө их байдаг. Дүрэм журмаар батлагдсан тунг зааж өгөхдөө өвчин эмгэгийг харгалзан үзэх нь ашиг тус, эрсдэлийн харьцаа өвчтөнд хүлээн зөвшөөрөгддөг. Гаж нөлөө нь тунг тохируулах эсвэл эмийн бэлтгэлийн дараа ихэвчлэн эргэх боломжтой боловч зарим эмчилгээг зогсоосны дараа үлдэж болно. Исотрекиноинтэй холбоотой сөрөг шинж тэмдэгүүдийн дараах шинж тэмдэг илэрдэг: хуурай арьс, хуурай салст бүрхэвч, уруул (cheilitis), хамар (эпистакси), нүд (коньюнктивит). Гаж нөлөөний давтамжийг дараах байдлаар тодорхойлдог: ихэвчлэн (≥1 / 10 тохиолдол) ихэвчлэн (≥1 / 100 ба<1/10 случаев), нечасто (≥1/1000 и <1/100 случаев), редко (≥1/10000 и <1/1000 случаев), очень редко (<1/10000 случаев), частота неизвестна (нельзя оценить частоту возникновения по имеющимся данным).
Метаболизм:
Маш ховор байдаг:   чихрийн шижин, гиперурикеми зэрэг болно.
Харшлын урвал:
Үзэгдэхгүй: харшил, анафилаксийн урвал, хэт мэдрэгшил, системийн хэт мэдрэмтгий урвал.
Төв мэдрэлийн системийн талаас:
Үзэгдэхгүй:   сэтгэл гутрал, сэтгэлийн хямрал, түрэмгий зан байдал, цочромтгой байдал, байнгын сэтгэлийн өөрчлөлт;
Маш ховор байдаг:   зохисгүй зан, сэтгэл зүйн эмгэг, амиа хорлох бодол, амиа хорлох оролдлого, амиа хорлох явдал орно.
Мэдрэлийн системээс:
Ихэвчлэн:толгой өвдөх;
Маш ховор байдаг:   Ахуйн гипертензи ("тархины псевдотумор": толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, бүдэг хараа, нүдний мэдрэлийн хаван), таталт, нойрмог байдал, толгой эргэх.
  хэт ядаргаа.
Арьсны хэсэг:
Ихэвчлэн:   арьс, салст бүрхэвч, onychodystrophy, нүүрний булчирхайн үрэвсэл, тууралт, загатнах, нүүрний улайлт, ходоодны үрэвсэл, арьсны өчүүхэн гэмтэл;
Үзэгдэхгүй:   халцрах;
Маш ховор байдаг:   нэмэгдсэн хөлрөх, идээт гранулом, Paronychia, байнгын үс сийрэгжүүлэх, үс эргэх алдагдал, хумсны тураал, батга, hirsutism, гиперпигментаци, гэрэлд, photodermatosis, судасны-ын fulminant хэлбэр (Wegener-ын granulomatosis, хэт мэдрэгших судасны). Эмчилгээний эхэн үед батга улам муудаж, хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг.
Үл мэдэгдэх давтамж (хувь хүний ​​мессежийг оруулаад):   Стивенс-Жонсоны хам шинж, хорт эпидермисийн нецролизийн үед, далдуу болон улны арьсыг хальслах.
Шээсний системээс:
Ихэвчлэн:   hematuria, протеинури;
Маш ховор байдаг:   Гломерулонефрит.
Булчингийн тогтолцооноос:
Ихэвчлэн:myalgia (сийвэн дэх криптин фосфокиназа (CPK), эсвэл ийлдэсгүй) *, артралгии;
Маш ховор байдаг:   гиперостероз, артрит, шөрмөс, шөрмөс шохойжилт, бусад ясны өөрчлөлт, шөрмөсний шохойжилт;
Үл мэдэгдэх давтамж (хувь хүний ​​мессежийг оруулаад):   Rhabdomyolysis, зарим тохиолдолд үхэлд хүргэдэг.
Хоол боловсруулах системээс:
Ихэвчлэн:   элэгний трансаминазын үйл ажиллагааг түр зуур болон буцаан нэмэгдүүлэх **;
Маш ховор байдаг:дотор муухайрах, суулгах, үрэвсэлт гэдэсний өвчин (колит, ileitis), ходоод гэдэсний цус алдалт; нойр булчирхайн үрэвсэл (ялангуяа 800 мг / дл-ээс дээш гипертриглицеридемитэй), хуурай хоолой, гепатит.
Үл мэдэгдэх давтамж (хувь хүний ​​мессежийг оруулаад):   амны салстын хуурайшилт, бохь цус алддаг, бохины үрэвсэл.
  Нойр булчирхайн үрэвсэлтэй ховор тохиолдох ховор тохиолдол тодорхойлогддог.
Цусны эргэлтийн эрхтэний талаас:
Ихэвчлэн:   цус багадалт, эритроцит тун хурдацтай нэмэгдэлт, тромбоцитопени, тромбоцитоз;
  Ихэнхдээ: нейтроцени;
Маш ховор байдаг:лимфаденопати.
Үл мэдэгдэх давтамж (хувь хүний ​​мессежийг оруулаад):   гемококкит буурах, лейкопения буурах.
Амьсгалын тогтолцооны хэсэгт:
Ихэвчлэн:   хамрын хөндий цус алдалт, хамар, хоолойн салст бүрхэвч хуурайшилт, судасны үрэвсэл;
Маш ховор байдаг:   bronchospasm (гуурсан хоолойн астматай холбоотой өвчтөнүүдэд илүү их)
Мэдрэхүйгээс:
Ихэвчлэн:   бөөрний үрэвсэл, коньюнктивит, хуурай нүдний хамшинж, нүдний цочрол;
Маш ховор байдаг:   харааны хурц, бууруулж харааны шөнийн хараа, контакт линз үл тэвчих, эвэрлэг гэрэл үл өнгө сохор болон өнгөний үзэгдэл, Катаракт, үрэвсэлийн, papilledema (хоргүй гавлын дотоод даралт ихсэх нь илрэл гэх мэт), харааны эвдрэл, сонсголын согогтой бусад хазайлт зөрчсөн бие даасан тохиолдол.
Лабораторийн үзүүлэлтүүд:
Ихэвчлэн:   гипертриглицеридеми, бага нягттай липопротены бууралт;
Ихэвчлэн:   гиперколестеролеми, гипергликеми;
Маш ховор байдаг:   CK-ийн ийлдэс дэх үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх.
Бусад:
Маш ховор байдаг:   Грэм-эерэг эмгэг төрүүлэгчид (Staphylococcus aureus) үүссэн орон нутгийн болон системийн халдварууд.
  * Зарим өвчтөнд, ялангуяа идэвхтэй хөдөлгөөн хийдэг хүмүүст ийлдсэнд CK идэвхтэй үйл ажиллагаа илэрч байсан тохиолдлуудыг тодорхойлсон.
  ** Эдгээр тохиолдлуудын ихэнхэд өөрчлөлт нь нормативын хязгаараас хэтрээгүй бөгөөд эмчилгээний явцад анхны үзүүлэлтэд эргэж орсон боловч зарим тохиолдолд эмийг тунг багасгах буюу цуцлах шаардлагатай байж болно.

Хэт их:

Isotretinoin аминдэмийн хурц хоруу чанар нь бага Санамсаргүй overdosing hypervitaminosis шинж тэмдэг (арьсны хуурайшил, салст бүрхэвч, cheilitis, хамрын цус алдалт, хоолой сөөх, коньюнктивит, эвэрлэг тунгалаг эргэх, контакт линз үл тэвчсэн) тохиолдож болох витамин А бодисын ч нь дериватив юм . А аминдэмийн хурц хордлогын илрэл нь толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, нойрмоглох, цочромтгой болон арьсанд загатнах шинжээр илэрхийлэгдэнэ.
  Испротиноиний санамсаргүй эсвэл санаатай хэтрэх шинж тэмдэг илэрвэл ижил төстэй байх ёстой. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ямар нэгэн эмчилгээгүйгээр идэвхгүй, идэвхгүй байх ёстой.

Бусад эмүүдтэй харилцах:

Улмаас isotretinoin хамтарсан томилох витамин А болон бусад ретиноид (acitretin, Tretinoin, retinol, tazarotenom, adapalene оролцуулан) нь аль болох зайлсхийх хэрэгтэй hypervitaminosis шинж тэмдэг боломжтой нэмэгдэж байна.
  Тетрациклинууд мөн дотоод даралт ихсэхэд хүргэдэг тул изотриопининтэй хамт хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
  Исотрикиноин нь прогестерон эмийн үр нөлөөг сулруулж, прогестероныг бага тунгаар хэрэглэдэг ЖСА хэрэглэдэггүй.
Орон нутгийн цочролыг нэмэгдүүлж болзошгүй тул батга эмчилгээнд орон нутгийн кератолит эсвэл гуу жалгын эмийг хослуулан хэрэглэх нь изотриопиныг хослуулан хэрэглэдэг.

Тусгай заавар:

Мансууруулах бодисыг зөвхөн эмч нараас тогтоож, эмч нарыг эмчилгээнд хэрэглэдэг туршлагатай дерматологчдод зөвлөсөн байх ёстой бөгөөд эмийн урвалын эрсдэлийг мэддэг хүмүүс байдаг.
Аюулгүй байдлын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
  Бусад хүмүүсийн биед үзүүлэх эмийн тохиолдлын нөлөөллөөс зайлсхийхийн тулд, өмнө нь эсвэл хэсэг хугацаанд (1 сар) эм уусан өвчтөнд хандивлагч цусыг арилгах болно.
Элэг, цөсний замын эмгэг
  Элэгний үйл ажиллагаа, элэгний ферментийн эмчилгээг эхлэхээс 1 сарын дараа эхэлж, дараа нь 3 сар тутамд илүү олон удаа шинжилгээ хийхгүй байхыг зөвлөж байна. Ихэнх тохиолдолд "элэгний" трансаминазын тогтворгүй, эргэх өөрчлөлтийг хэвийн хязгаарт тэмдэглэдэг. Хэрэв "элэг" трансаминазын үйлдэл нь нормоос хэтэрвэл эмийн тунг багасгах эсвэл цуцлах шаардлагатай.
Липидийн солилцоо
  Сийвэнгийн липидийн түвшинг эмчилгээг эхлэхээс өмнө (хоосон ходоодонд), эмчилгээг эхлэхээс нэг сарын дараа, дараа нь гурван сарын интервалаар дараалан хийнэ. Сийвэн дэх липидийн хэмжээ ихэссэний дараа тунг багасгаж, эмийг татан авч, хоолны дэглэм хэрэглэж байх үед хэвийн утгууд хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.
  Исотрикиноин нь сийвэнгийн триглицеридийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв гипертриглицеридеми нь зөвшөөрөгдөх хэмжээнд хянах боломжгүй бол эсвэл нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрсэн бол изотриопининыг зогсоох хэрэгтэй. Триглицеридын хэмжээ 800 мг / дл (9.01 ммоль / л) -аас их байх нь зарим тохиолдолд цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн улмаас үүсдэг.
Сэтгэцийн эмгэг
  Сэтгэл гутрал, сэтгэлийн хямрал, цочромтгой байдал, түрэмгий байдал, сэтгэлийн өөрчлөлт, сэтгэл зүйн шинж тэмдэг, амиа хорлох бодол, амиа хорлох оролдлого, амиа хорлолт зэрэг нь изотрикиноины өвчтөнд бүртгэгдсэн байдаг. Сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүдэд онцгой анхаарал тавих хэрэгтэй бөгөөд бүх өвчтөнд сэтгэлийн хямралд орсон шинж тэмдгүүдэд хяналт тавьж, шаардлагатай бол зохих эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч изотриопиныг зогсоох нь шинж тэмдгүүдийг багасгахад хангалтгүй байж болзошгүй тул өвчтөний сэтгэцийн болон сэтгэл зүйн үнэлгээ ирээдүйд шаардагдаж магадгүй юм.
Арьс болон арьсан доорх эд эсийн зөрчил
  Батгасны хурц халдварын үед эмчилгээний эхний шатанд ажиглагддаг боловч үргэлжлүүлэн эмчилгээнд 7-10 хоногийн дотор гардаг ба тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.
  Нарны туяа, хэт ягаан туяаны цацрагт өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Шаардлагатай бол нарнаас хамгаалах тосыг өндөр хамгаалалттай хүчин зүйлээр, дор хаяж SPF 15.
  Эмчилгээний төгсгөлд эмчилгээг зогсоосноос хойш 5-6 сарын хугацаанд химийн дерматросцин болон лазер арьсны эмчилгээг эрчимжүүлж, эмчилгээг дуусгавар болгосны дараа гипертроцитын сорви үүсэх эрсдэл багатай байдаг. Исотриопининыг эмчилдэг өвчтөнүүд нь эпидермисийн гуужуулагч үүсэх эрсдэлтэй тул лав хэрэглэхтэй лавшруулах үйлдэлтэй байдаггүй.
  Орон нутгийн цочрол нэмэгдэж болзошгүй учир изотриопин, гадны кератолгит эсвэл гуужуулагч бодис хэрэглэх нь зайлсхийх хэрэгтэй.
  Өвчтөнд изотриопининыг авахаас эхлээд чийгшүүлэгч тос, тос, уруулын бальзам хэрэглэхийг зөвлөж байна. Учир нь изотриопининыг эхнээс нь авахад хуурай арьс, уруул байж болно.
  Изотрикиноин (эритем полиморфик, Стивенс-Жонсоны синдром ба хорт эпидермисийн нецролизмтай холбоотой арьсны хүчтэй урвалууд) хэд хэдэн удаа тайлагнасан. Эдгээр сөрөг үйл явдлууд нь бусад боломжтой арьсны урвалуудаас ялгахад хэцүү байж болох тул өвчтөнд тохиолдох магадлалын талаар болон ижил шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдгүүдэд зааварчилгаа өгч, ноцтой гаж нөлөөг илрүүлэхийн тулд ойр ойрхон ажиглалт хийдэг. Хэрэв сөрөг хариу урвал сэжиглэгдсэн бол изотриоиноиныг зогсоох хэрэгтэй.
Харшлын урвал
  Retinoids орон нутгийн хэрэглээний дараа зарим тохиолдолд анафилаксын урвалын ховор тайлангууд байдаг. Ховор тохиолдолд арьсны харшлын талаар мэдээлдэг. Мөн мөчдийн харшлын vasculitis-ийн хүндрэлүүд нь ихэвчлэн purpura болон нэмэлт арьсны өвөрмөц хэсгүүдтэй холбоотой байдаг. Хэрэв ноцтой харшлын урвал илэрвэл эмийг зогсоож, өвчтөний болгоомжтой ажиглалт хийх шаардлагатай.
Яс-булчингийн тогтолцооны зөрчил
Изотрикиноин эмчилгээг нийт тунг тооцоолж эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тооцоолсноос хойш хэдхэн жилийн дараа батга эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн, ясны өөрчлөлтөд өөрчлөлт орсон, үүнд epiphyseal growth zones, гипероссоз, шөрмөсний шохойжилт зэргийг багтаасан. Испетинопинин, мулгүрэн ба артралгииныг хүлээн авч байгаа өвчтөнүүдэд, ийлдэсийн CK-ийн хэмжээ ихэссэн, ялангуяа эрчимтэй дасгал хийх үед гарч ирдэг.
Хариуцлагын зөрчил
  Зарим өвчтөнүүд харааны өөрчлөлтийг мэдрэх магадлалтай тул зарим тохиолдолд эмчилгээг дууссаны дараа ч хэвээр үлдэх болно. Нүдний харааны байдалд анхааралтай хяналт тавих хэрэгтэй. Нүдний коньюнктивийн хатгалгаа, нүдний эвэрлэгийн байдал, шөнийн хараа муудах, кератит нь мансууруулах бодисыг зогсоосоны дараа алга болдог. Нүдний салст бүрхэвч хуурайшилтанд зориулан нүдний тос эсвэл хиймэл нулимс бэлдмэл хэрэглэх боломжтой. Хуурай коньюнктивоор өвчилсөн өвчтөнүүдэд кератитыг хянаж байх шаардлагатай. Хараа зүйн талаар гомдол мэдүүлж байгаа өвчтөн нүдний эмч нарт хандаж, изотриопининыг буцааж авах талаар зөвлөгөө өгөх хэрэгтэй. Хэрэв контакт линз нь үл хамаарах бол эмчилгээний үед нүдний шил хэрэглэнэ. Нарны туяа, хэт ягаан туяа нь хязгаарлагдмал байх ёстой.
Гипербургийн гипертензи
  Тракриклинуудтай хослуулсан үед хоргүй дотоод даралт ихсэх ("тархины псевдоумор") -ийн хөгжлийг ховор тохиолддог. Хоргүй дотоод даралт ихсэх шинж тэмдэг нь толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, харааны өөрчлөлт, мэдрэлийн толгойн хавдар зэрэг шинж тэмдгүүд багтана. Эдгээр өвчтөнүүдэд та тэр даруй эмийг арилгах хэрэгтэй.
Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал
  Бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах, бөөрний дутагдал нь изотрикиноины фармакокинетикт нөлөөлөхгүй. Тиймээс бөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлттэй өвчтөнд изотриопиныг хэрэглэж болно. Гэсэн хэдий ч ийм өвчтөнд бага тунгаар изотриопиныг эхэлж аваад аажмаар хамгийн ихээр хүлээгдэж буй тунг авчирдаг.
Хоол боловсруулах системийн эмгэг
  Исотрикиноин бол гэдэсний эмгэггүй түүхтэй өвчтөнд үрэвсэлт гэдэсний өвчин үүсгэдэг. Хүнд цусархаг суулгалттай өвчтөнд эмийг устгахад нэн даруй цутгана.
Өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүд
Өндөр эрсдэлтэй өвчтөнгүүд (чихрийн шижин, таргалалт, архидалт, липидын солилцооны эмгэгүүдтэй) нь иототриопининыг эмчлэхэд глюкоз, липидийн түвшинг илүүтэйгээр лабораторид хянах шаардлагатай байдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлж, чихрийн шижин өвчний шинэ тохиолдлууд нь изотриопининыг хүлээн авах үед илэрдэг.

Тээврийн хэрэгсэл, механизмыг жолоодох чадварт нөлөөлдөг

Аготриопининыг авч байх явцдаа гэнэтийн харанхуй байдлын мэдрэмж буурч магадгүй тул өвчтөнд ийм нөхцөл байдлын талаар мэдээлэх хэрэгтэй.
  Толгой эргэх, толгой эргэх, хараа муудах нь ховор тохиолддог. Ижил төстэй тохиолдлуудтай үед машин жолоодох, өөр өөр механизм ашиглах, ижил төстэй шинж тэмдэг илэрч, бусад хүмүүсийг эрсдэлд оруулж болзошгүй аливаа үйл ажиллагаанд оролцож байхыг өвчтөнд анхааруулах хэрэгтэй.

Хувилбарын хэлбэр:
  Капсуль 10 мг, 20 мг.
  Хөнгөн цагааны цаас, цаасны субстраттай PVdH кино бүрсэн полиэтилен бүхий пластик пластик бүхий 10 ширхэг капсул ("салгаж" цэврүү).
  Пластмтай полиэтилентэй пластинжуулсан тунгалаг PVC кино 10 см-ийн капсул ("цоолтуурын" цэврүү), хөнгөн цагаан ялтас, цаас, полиэстр материалтай хальстай.
  1, 3, 6 цэврүү нь картын хайрцганд ашиглах зааврыг агуулсан байна.

Хадгалалтын нөхцөл:
  25 ° C-аас ихгүй температурт харанхуй газар хадгална.

Хугацаа дуусах хугацаа:   2 жил.
  Багц дээр хэвлэгдсэн хугацаа дууссаны дараа эмийг хэрэглэхгүй.

Амралтын нөхцөл:   жор дагуу.

Бүртгэлийн гэрчилгээ эзэмшигч:
  Ranbaksi Laboratories Limited / Сахибзада Шинжит Сингх Нагар (Mohali) - 160055 (Пангараб), Энэтхэг
  Ranbaxy Laboratories Limited / Sahibzada Ajit Singh Nagar (Mohali) - 160055, Энэтхэгийн Пангудаб

Үйлдвэрлэгч: Ranbaxy Laboratories Ltd, Ind. Бүс нутаг (Ranbaksi Laboratories Ltd, Indus Area) Энэтхэг

ATC код: M01AB15

Farm групп:

Бүтээгдэхүүний хэлбэр: Хатуу тунгийн хэлбэр. Бэлдмэл

Хэрэглэх заалт:

Ерөнхий шинж чанарууд. Зохиол:

Идэвхтэй найрлага: Ketorolaka tromethamine -10 мг.
Үүнд: эрдэнэ шишийн цардуул, микросклин целлюлоз, коллойд цахиурын диоксид, магнийн студат.
Кино Суултын яндан: гидроксипопил метилийн целлюлоз, полиэтилен гликол-400 (макрогол 400), ариутгасан тальк, титаны диоксид, цэвэршүүлсэн ус (үйлдвэрлэлийн явцад алдагдсан).
Интрамускуляр тариалдаг 1 мл уусмал нь:
Идэвхтэй найрлага: Кеторолакко трометамин - 30 мг
Үүнд: натрийн хлорид, дисатафетат, этилийн спирт, натрийн гидроксид, тарилгын ус.
Тодорхойлолт
Самбарууд: дугуй biconvex шахмал бүрсэн, цагаан буюу бараг цагаан өнгөөр ​​сийлбэрлэсэн "KVT".
Тарих уусмал: тод, өнгөгүй эсвэл цайвар шар уусмал.

Эмийн сангийн шинж чанар:

Фармакодинамик. Каторолак нь өвдөлт намдаах нөлөөтэй бөгөөд үрэвслийн эсрэг болон дунд зэргийн antipyretic нөлөөтэй байдаг.
Үйлдлийн механизм нь фермосоксигеназа 1 ба 2-ийн үйл ажиллагааг сонгомлоор дарангуйлдаг, ялангуяа захын эдүүдэд үйлчилдэг.
простагландин биосфатазыг дарангуйлах - өвдөлт намдаах эмгэг, терморегуляц, үрэвслийн хувиргагч юм. Ketorolac нь [-] S ба [+] R enantiomers нь racemic холимог юм. Харин өвдөлт намдаах нөлөө нь [-] S хэлбэрээс шалтгаална.
Энэ эм нь опиоид рецепторуудад нөлөөлөхгүй, амьсгалын замын эмчилгээнд саад болдоггүй, хар тамхи хамааралгүй, тайвшруулах, анкилитийн нөлөө үзүүлэхгүй.
Өвдөлт намдаах нөлөө нь морфинтай харьцуулахад бусад АСА өвчинтэй харьцуулахад давуу юм.
Гэдэсний булчингийн эмчилгээ, залгиурын дараа өвдөлт намдаах эмчилгээний үр дүн 0.5 болон 1 цагийн дараа илэрч, 1-2 цагийн дараа хамгийн их нөлөө үзүүлнэ.

Фармакокинетик. Хоол боловсруулах замаар кетанов® нь ходоод гэдэсний замд сайнаар шингээгддэг - цусны ийлдсэн дэх хамгийн их концентрац (С макс) (0.7-1.1 мкг / мл) нь 10 мг хоосон ходоодны тунг аваад 40 минутын хугацаанд хүрдэг. Өндөр өөх тос нь цусанд агуулагдах эмийн дээд концентрацийг бууруулж, ололт амжилтаа хойшлуулж 1 цагийн дараа алддаг. Мансууруулах бодисын 99% нь цусны сийвэнгийн уурагтай холбоотой бөгөөд цусан дахь чөлөөт бодисын хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Bioavailability - 80-100%. / M танилцуулгатай шингээлт - бүрэн хурдан. I / m-ийн эмчилгээнд 30 мг эмийн C max - 1.74 - 3.1 мкг / мл, 60 мг - 3.23 - 5.77 мкг / мл, хамгийн дээд концентрацид хүрэх хугацаа 15-73 минут, 30-60 минут 4 томилох удаа нэг өдөр (дээрх subtherapeutic) 24 цаг, / м-ийн удирдах нь 15 мг байна - - Тарьж, аман захиргааны дахь тэнцвэрт концентраци (CSS) хүрэхийн 0.65 -1.13 г / мл, 30 мг - 1.29-2.47 г / мл; 10 мг - 0.39-0.79 мг / мл хоолоор үр тогтооно. Тархалтын эзлэхүүн 0.15-0.33 л / кг байна. Бөөрний дутагдлын үед эмийн бэлдмэлийн эзэлхүүн 2 дахин, R-энantiомерын хэмжээг 20% -аар нэмэгдүүлэх боломжтой.
хөхний сүү ордог: сүүнд ketorolac C MAX 10 мг авч эх эхний тунгийн дараа 2 цагийн үед хүрч, 7.3 нг / мл 2 цаг ketorolac хоёр дахь тунг хэрэглэх (4 удаа нэг өдөр боловсруулах ашиглан) дараа нь дараа - хэмжээгээр 7.9 ng / l.
Эмийн бэлдмэлийн тунгийн 50-иас илүү хувь нь элэгний дотор метаболизм идэвхгүй метаболит үүсдэг. Гол метаболиуд нь бөөрөнд ялгардаг глюкуронидууд бөгөөд p-hydroxyketolac. Бөөрний 91% -д, 6% нь гэдэс дамжин гардаг.
Бөөрний үйл ажиллагаа эрхэлдэг өвчтөнд устгах хагас наслалт (T1) дундаж нь 5.3 цаг (30мг / цагийн дараа 3.5-9.2 цаг ба 10мг залгисны дараа 2.4-9 цаг). T ½ настай өвчтөнүүдэд удаан хугацаагаар сунгаж, залуу өвчтөнүүдэд богиносгоно. Элэгний үйл ажиллагаа T ½-д нөлөө үзүүлэхгүй. Бөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлттэй өвчтөнүүдэд цусны сийвэн дэх креатинины агууламж 19-50 мг / л (168-442 мкмол / л) Т1 нь 10.3-10.8 цаг, 13.6 цаг илүү илэрдэг.
30мг-ийн гипертензитэй эмчилгээний нийт хэмжээ нь 0.023 л / кг / цаг (өндөр настай өвчтнүүдэд 0.019 л / кг / цаг), 10 мг ууж хэрэглэдэг бол 0.025 л / кг / цаг; 30 мг - 0.015 л / кг / цаг сийвэн дэх креатинины концентраци бүхий 19-50 мг / л концентраци бүхий 10 мг - 0.016 л / кг / цаг хэрэглэнэ.
Үргэлжлүүлээгүй байна.

Хэрэглэх заалт:

Төрөл бүрийн гаралтай дунд болон хүчтэй мэдрэлийн өвдөлтийн хамшинж (хавдрын үед, хавдар гэх мэт).

Хэмжээ ба эмчилгээ:

Тасан хэлбэрээр катанс нь өвдөлтийн хам шинжийн хүндрэлээс шалтгаалан нэг удаа, эсвэл дахин дахин уусгана. 10 мг-ийн тунгаар хэрэглэж, давтан хэрэглэх нь өвдөлт намдаах байдлаас хамааран өдөрт 10 мг хүртэл 4 удаа хэрэглэхийг зөвлөдөг. хоногийн хамгийн их тун 40 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
Амаар авч явбал курс үргэлжлэх хугацаа 5 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой.
Тарган тарих уусмал хэлбэрийн хувьд кетанс нь өвчний эрч хүч, өвчтөний хариу урвалын дагуу сонгосон хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар гүн гүнзгийрүүлэн эмчилнэ. Шаардлагатай бол ижил төстэй үед опиоидын өвдөлт намдаах эмийг багасгаж болно.
Ганц булчингийн эмчилгээний нэг тун:
. 65-аас доош насны өвчтөнүүд - өвдөлтийн хүнд хэлбэрээс хамаарч 10-30 мг,
. 65-аас дээш настай өвчтөнд эсвэл бөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлттэй - 10-15 мг 4-6 цаг тутамд.
Олон тооны булчинд агуулсан тун:
. 10-30 мг-аар 65 хүртэлх насны өвчтөнд, 10-30 мг-аар 4-6 цаг тутамд,
. 65-аас дээш настай өвчтөнд эсвэл бөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлттэй - 10-15 мг 4-6 цаг тутамд
65-аас доош насны өвчтөнд өдрийн хамгийн их тун нь 90 мг-аас хэтрэхгүй, 65-аас дээш насны өвчтөнд эсвэл бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал бүхий өвчтөнд 60 мг-аар булчинд тархана.
Parenteral administration-ийн хувьд эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 5 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой.
Мансууруулах эмийн эмчилгээнээс шилжиж байхдаа шилжүүлэн авсан өдөрт хийсэн тунгийн нийт тун нь 65-аас доош насны өвчтөнд 90 мг-аас хэтрэх ёсгүй, 65-аас дээш настай өвчтнүүдэд 60 мг-аар буюу бөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлттэй өвчтөнд хэрэглэнэ. Энэ тохиолдолд шилжилтийн өдрийн эмийн тунг 30 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Програмын боломжууд:

Платетын нэгдлийн нөлөө 24-48 цагийн дараа дуусна. Гиповолибеми нь бөөрний гаж нөлөө үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Шаардлагатай бол мансууруулах эмчилгээний бэлдмэлүүдийг хослуулан хэрэглэж болно. Катанов® нь эх барихын эмчилгээнд туслах болон өвдөлт намдаах хэрэгсэл болгон ашиглахыг зөвлөдөггүй. 5-аас дээш хоногийн турш парацетамол хэрэглэж болохгүй. Цус бүлэгнэлтийн эмгэг бүхий өвчтөнд цоорох өвчний хяналтыг сайтар хянаж байх үед мэс заслын дараах үе шатанд маш чухал ач холбогдолтой цус алдалтын тоог тогтмол хянах шаардлагатай.
Катановыг тодорхойлсон үед өвчтөний нэлээд хэсэг нь төв мэдрэлийн системийн (нойрмоглох) гаж нөлөөг бий болгодог тул анхаарал төвлөрүүлэх, хурдан хариу үйлдэл хийх шаардлагатай ажил гүйцэтгэхээс зайлсхийх хэрэгтэй (механизмтай ажиллах машин жолоодох, гэх мэт).

Гаж нөлөө:

Ихэнхдээ - 3% -иас бага, 1-3%, ховор 1% -аас бага.
Хоол боловсруулах тогтолцооны хэсэг нь: ихэвчлэн (ялангуяа ходоод гэдэсний замын үрэвсэл, шархлаат эмгэг бүхий 65 настай настай өвчтөнүүдэд) - ходоод гэдэс; Заримдаа ходоодонд бүрэн дүүрэн мэдрэх мэдрэмж; ходоод гэдэсний замын (ходоодны цооролт, цус алдалт), хэвлийн өвдөлт, цочрол, шарилж буй бүсэд цус алдах, "кофены газар" г.м.), холестерины шарлалт , гепатомегаль.
Шээс ялгаруулалтын системд: ховдолгүй, цус харвалт, цус задралын шимэгдлийн хам шинж (цус задрах, нойрмоглох, ховилдох, шулуун гэдэсний цус алдалт, нүдний зовиур, мэдрэлийн хаван, амьсгал давчдах, цээжний жин, амьсгал давчдах).
Бусад: ихэвчлэн (нүүр, хөл, шагай, хуруу, хөл, жингийн ашиг); ихэвчлэн хэт их хөлрөх; Хөөх, халуурах зэрэг ховор тохиолддог.

Бусад эмүүдтэй харилцах:

Ацетилсалицилын хүчил, бусад эерэг бус үрэвслийн эсрэг эм, кальцийн бэлдмэл, глюкокортикостероидууд, этилийн спирт, кортикотропин зэрэг нь калоролакийн хэрэглээ нь ходоод гэдэсний замын шархлаа үүсэх, ходоод гэдэсний цус алдалтыг үүсгэдэг.
Парацетамолтой хамтарсан томьёолол нь хоргүйжүүлэх, метотрексаттай, гепатит, хорт хавдар үүсгэдэг. Кеторолак, метотрексатын коэффициентийг зөвхөн цусны сийвэн дэх метотрексатын концентрацийг бага тунгаар хэрэглэх боломжтой байдаг.
Probenecid нь плеоролакийн плазмын клиренсийг багасгаж, цусны сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлж, хагас задралын хугацааг нэмэгдүүлдэг. Кеторольак хэрэглэсний дараа метотрексат болон литийн цэвэрлэгээ багасч, эдгээр бодисын хоруу чанар нэмэгдэх магадлалтай. Шууд бус антикоагулянтууд, гепарин, тромбо цөмийн эмүүд, antiplatelet agents, цефперазон, цефотантан, пентоксипллин зэрэг цусны хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл нэмэгддэг. АД буулгах эм, шээс хөөх эмийн үр нөлөөг бууруулж (бөөрний простагландиныг багасгах). Опиоидын өвдөлт намдаах эмүүдтэй хосолсон тохиолдолд сүүлийн тунг багасгаж болно.
Антацид нь эмийн шингээлтийг бүрэн дүүрэн барихад нөлөөлдөггүй.
Инсулин болон амны хөндийн гипоглицемийн эмийн hypoglycemic нөлөөг нэмэгдүүлдэг (тунг дахин тооцоолох шаардлагатай). Натрийн демпраттай хамтарсан эмчилгээ нь ялтсан ялтас үүсгэдэг. Верапамил ба нифедипин сийвэнгийн концентрацийг нэмэгдүүлнэ.
Бусад нефтроксик эм (алт агуулсан эмийг оролцуулан) хэрэглэвэл бөөрний хорт хавдрын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Цус шүүрлийг хааж буй эмүүд нь кеторолакийн клиренсийг багасгаж цусны сийвэн дэх концентрацийг ихэсгэдэг.
Тарих уусмалыг морфин сульфат, пропетазин, гидроксезинтэй адил тариураар хольж болохгүй. Эмчилгээ нь трамадулины уусмал, литийн бэлдмэлтэй нийцэхгүй.
Тарих уусмал нь 5% декстрозын уусмал, Ringer-ийн уусмал, Ringer-lactate уусмал, Plasmalit уусмал, аминофилин, лидокайн гидрохлорид, допамин гидрохлорид, богино хугацааны үйлдэлтэй хүний ​​инсулин, гепарин давсны уусмал агуулсан уусмал агуулсан.

  (мэс заслын дараа), цусны үүслийн эмгэг. ; Интрамоскопийн хэрэглээний уусмал: харанхуй газар 25 ° C-аас ихгүй температурт байна.
Хүүхдэд хүрч болохгүй.

Хадгалах хугацаа - 3 жил. Интрамоскопийн уусмал - 3 жил. Багц дээр хэвлэгдсэн хугацаа дууссаны дараа бүү хэрэглэ.

Амралтын нөхцөл:

Нэхэмжлэлийн дагуу

Савлах:

10 мг-ийн цөцгийн тос: хөнгөн цагаан тугалган цаас, PVC хальсаар хийсэн 10 шахмал цаас; 1,2,3 буюу 10 цэврүү нь програмын зааврын хамт цаасан саванд хийнэ.
30 мг / мл булчинд тарих уусмал: 1мл эмийн уусмал ил тод, өнгөгүй шилэн төрөл бүхий ампулыг цэнхэр судалтай, хөх цэгээр тэмдэглэсэн; 5 буюу 10 амплассууд дээр хэрэглээний зааврын хамт картон савладаг.